Cíl:
Beta-blokátory (BB) jsou lékem volby s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu u srdečního selhání. Cílem práce je zjistit a zmapovat vliv dávek beta-blokátorů a dalších faktorů na počet hospitalizací a úmrtí pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory (HFrEF).
Metodika:
Data byla sbírána v rámci registru FARmakologie a NeuroHumoráLní aktivace (FAR NHL). Zařazeni byli alespoň měsíc stabilní pacienti s chronickým srdečním selháním s ejekční frakcí levé komory (EF LK) pod 50 %. Po roce od zařazení byly zjištěny počty a důvody hospitalizací a úmrtí pacientů.
Výsledky:
Bylo zařazeno 1100 pacientů se středním věkem 65 let, 80,8 % mužů. Ze všech pacientů 20 % dostávalo nízkou dávku (LD), 57 % střední dávku (MD) a 17 % vysokou dávku (HD), 6,2 % nedostávalo BB (O). Čím vyšší byl tlak krve (LD 124/77; MD 129/80; HD 132/82 mm Hg, p < 0,001), EF LK (LD 29,5; MD 30,5; HD 32,0 %, p = 0,003), kreatininová clearance (LD 78,7; MD 87,8; HD 91,1 ml/min, p = 0,001) nebo hmotnost pacientů (LD 83,2; MD 88,7; HD 93,5 kg, p < 0,001), tím vyšší dávky BB dostávali. Čím nižší bylo NT-proBNP, tím vyšší dávku BB pacienti dostávali (LD 767; MD 456; HD 314 pg/ml, p < 0,001). V průběhu ročního sledování celkem 83 pacientů (7,5 %) zemřelo a 436 pacientů (39,6 %) bylo hospitalizováno. S rostoucí dávkou BB klesal počet úmrtí (O 13,2; LD 10,7; MD 6,3; HD 5,9 %) i počet hospitalizovaných pacientů (O 45,6; LD 43,8; MD 38,0; HD 38,0 %). 17 pacientů podstoupilo ortotopickou transplantaci srdce.
Závěr:
Téměř 94 % pacientů s HFrEF dostává BB. 17 % pacientů bere cílovou dávku BB. Čím má pacient těžší onemocnění, vyjádřené nižším tlakem, kreatininovou clearance, EF LK, hmotností, či vyšším NT-proBNP, tím nižší dávku beta-blokátorů pacient dostává a toleruje. Čím dostávají pacienti nižší dávku BB, tím mají vyšší mortalitu a jsou častěji hospitalizováni.
