MINIINVAZIVNÍ JEDNOSTRANNÁ TORAKOSKOPICKÁ RESEKCE VELKÉHO SPLACHNICKÉHO NERVU U PACIENTŮ SE SRDEČNÍM SELHÁNÍM A ZACHOVALOU A MÍRNĚ SNÍŽENOU EJEKČNÍ FRAKCÍ LEVÉ KOMORY Z POHLEDU KARDIOLOGA
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 485 | |
Etický kodex: Podpora výzkumu / granty: Podpořeno grantem institucionální podpory MZ ČR – RVO (Nemocnice Na Homolce – NNH, 00023884) IG 150504 | |
| Málek F.1, Martinča T.2, Mates M.3, Krüger A.3, Skalský I.2, Jaďudová-Pálová M.1, Neužil P.3 1 Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, 3 Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Východisko: Zvýšená aktivita autonomního sympatického systému vede u srdečního selhání k hypervolémii, je nadměrná redistribuce krve ze splanchnické do centrální žilní cirkulace. Specifickým anatomickým cílem kontroly splanchnické cirkulace je velký splanchnický nerv, který vychází z míšního sympatiku na úrovni Th5-Th9). Zkušenosti jsou s touto metodou u pacientů s chronickou břišní bolestí ke kontrole symptomů. Cílem studie je zjistit bezpečnost a účinnost jednostranné video asistované torakoskopické resekce velkého splachnického nervu u pacientů s HFpEF a HFmrEF. Soubor a metodika: Pacienti starší ≥ 18 let s prokázaným HFpEF a HFmrEF s pokročilou symptomatologií funkční třídy NYHA III/IV (EF LK > 40%) při optimální farmakoterapii, s tlakem v plicnici v zaklínění (PCWP) > 15 mmHg v klidu nebo > 25 mmHg při zátěži. Do studie byli zařazeni čtyři pacienti, u jednoho nemocného nebylo možné pro anatomické poměry resekci provést, do dalšího sledování zařazeni tři nemocní, kteří podstoupili hemodynamické vyšetření před zákrokem, jeden den po výkonu a měsíc po výkonu. Výsledky: U všech tří pacientů došlo k poklesu PCWP při zátěži již první den po operaci, příznivý trend přetrvával i jeden měsíc po výkonu. Došlo i ke zlepšení kvality života (NYHA, dotazník) a zlepšení tolerance zátěže (spiroergometrie). Závěry: Miniinvazivní torakoskopická resekce velkého splachnického nervu u pacientů s HFpEF a HFmrEF a pokročilou symptomatologií je spojena se zlepšením hemodynamických parametrů a ukazatelů kvality života. Efekt této metody je nutné ověřit na větším souboru nemocných. Schválenou Etickou komisí NNH a podpořeno grantem institucionální podpory MZ ČR – RVO (Nemocnice Na Homolce – NNH, 00023884) IG 150504 | |
 |
