HODNOCENÍ MYOKARDIÁLNÍHO POŠKOZENÍ PŘI DYNAMICKÉ A DOBUTAMINOVÉ ZÁTĚŽOVÉ ECHOKARDIOGRAFII
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 549 | |
| Mědílek K.1, Žaloudková L.2, Pudil R.1 1 I. interní kardioangiologická klinika, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky, FN Hradec Králové, Hradec Králové | |
Cíl: Podle observačních studií je výskyt nežádoucích účinků (hypotenze, arytmie, IM) vyšší u dobutaminové (DSE) než dynamické (ExSE) zátěžové echokardiografie. Cílem studie bylo porovnat, zda existuje rozdíl v odpovědi supersenzitivního troponinu T (hsTnT) při DSE a ExSE. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 16 pacientů v DSE a 17 pacientů v ExSE skupině s normálním nálezem při zátěžovém vyšetření. Soubory se nelišily v podání Sonovue (94% vs 72%), pohlaví (muži 44% vs 29%), eGFR (prům. 1,33 mL/min/1.73m2 vs 1,31 mL/min/1.73m2), riziku ICHS (37% vs 28%). Pacienti v DSE skupině byli starší (prům. 65 let vs 54 let), měli častěji diabetes (38% vs 6%) a hypertenzi (81% vs 35%). Vylučovací kritéria: EF<50%, STEMI/NSTEMI/PCI v minulosti, stenóza koronární tepny >50%, HLK >13 mm, sTK v AP >45 mmHg, klidový TK >160/100 mmHg, významná chlopenní vada, kreat >200 umol/l, věk Výsledky: Všichni pacienti dosáhli cílové TF, test byl diagnostický a kvalita zobrazení umožňovala jeho vyhodnocení. Pacienti v DSE skupině měli statisticky významně vyšší hodnoty hsTnT před vyšetřením, v 60, 120 a 180 min. od ukončení testu (10,20 vs 6,58 p=0,05; 15,04 vs 6,58 p=0,02; 29,17 vs 7,23 p=0,01; 35,21 vs 9,01 p=0,01). Absolutní hodnoty hsTnT byly po vyloučení pacientů, u kterých byl podán atropin, nižší. Závěr: Při DSE dochází k poškození myokardu měřitelném hsTnT, u ExSE k poškození nedochází. Výsledek může být ovlivněn vyšším věkem a výskytem hypertenze a diabetu v DSE skupině. O vyšší rizikovosti DSE skupiny svědčí i vyšší bazální hodnota hsTnT. Vyloučení vlivu těchto faktorů na celkový výsledek pozorování je předmětem další studie. | |
 | |
 |
