PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

LÉČBA ŽILNÍ ULCERACE MODERNÍMI MINIINVAZIVNÍMI TECHNIKAMI
Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 493

Dostál O.1, Mitáš P.2

1 Interní oddělení, Nemocnice Říčany a.s., Říčany, 2 II. chirurgická klinika, VFN, Praha


Cíl: 70% bércových ulcerací vzniká na podkladě poruchy žilního systému na dolních končetinách. Dalších cca 15% ulcerací je na podkladě postižení tepenného a žilního systému dolních končetin současně. Přesná sonografická diagnostika umožňuje volbu přístupu a následný příznivý terapeutický průběh. Mohdy zajistí i plné vyléčení a výrazné zlepšení kvality života pacienta.

Soubor a metodika: problematikou léčby žilních patologií miniinvazivními technikami se zabýváme od roku 2012. Za tu dobu jsme operovali téměř 5000 pacientů. V poslední době se výrazněji věnujeme i nejzávažnějším postižením žilního systému vedoucím až k rozvoji bércových ulcerací. V současné době máme ošetřeno cca 300 pacientů s bércovým vředem a značné množství pacientů ve stadiu predefektů. Redukci žilní hypertenze provádíme za pomocí nejmodernějšcíh miniinvazních technik v celém současně používaném spektru. Jde o perkutánní uzávěry perforátorů, cílenou hlubinou sklerotizaci, tzv. techniku empty vein, mikrochirurgické techniky k ošetření povrchových žil (CHIVA, ASVAL) a endovaskulární ošetření kmenů velkých žil. Vše se děje pod aktuální sonografickou kontrolou, pouze v lokální anestezii, bez nutnosti předoperačních vyšetření a následné hospitalizace. Díky těmto technikám jsme schopni léčebně přistupovat i k těm nemocným, u kterých by standardní chirurgické techniky nebyly možné, nebo dokonce mohly pacienta poškodit.   

Výsledky: v našem souboru pacientů jsme zlepšili nález vedoucí k intervenci u všech pacientů. Máme minimum nezávažných komplikací, které nepřesahují údaje z celosvětových dat.   

Závěr: k pacientům s bércovou ulcerací je nutno přistupovat komplexně léčbou hlubokého žilního systému, adekvátní lokální terapií a co nejintenzivnější redukcí žilní hypertenze nejlépe mininvazivními technikami.