Cíl: Prezentujeme případ těžkého předávkování antiarytmiky Ic a III (klasifikace Vaughan-Williams), v suicidiálním úmyslu, s příznivým průběhem. Předávkování uvedeným množstvím léčiv nebylo doposud publikováno.
Metodika a výsledky: Prezentace klinického případu.
Mladý muž (P.D. ,*1993) v suicidiálním pokusu spolykal léky. Po 2 hodinách začal zvracet, opakovaně doma kolaboval - padl na zem a utrpěl lehké odřeniny v obličeji, byl somnolentní. Po další 1h 20min rodina volala rychlou lékařskou pomoc, která na místně nalezla prázdné krabičky a blistry léků propafenon 150mg 100tbl (suma 15g), amiodaron 200mg 60tbl (suma 12g). P.D. byl hypotenzní tranportován na JIP interního oddělení Nemocnice Písek. Na EKG byl viditelný akcelerovaný junkční rytmus 65/min, široký QRS komplex 220ms, prodloužený QT interval. Léčen byl větším množstvím krystaloidů iv (3000ml/12h), dopaminem iv. kontinuálně, roztok Magnesii Sulphurici, aktivním uhlím po. Dle konzultace toxikologického střediska již nebylo vhodné provádět gastrickou laváž. Hladina amiodaronu ani propafenonu nebyla stanovena. Od rána druhého dne byl P.D. již plně orientován, s náhledem na situaci. Pokračováno bylo v podávání krystaloidů a dopaminu. EKG nález podstatně zlepšen, nadále již byl stabilní sinusový rytmus s AV blokem I.stupně.., QRS komplex 160ms. Třetí den byl již klinicky pacient stabilní, bez nutnosti podpory oběhu. EKG již téměř normalizováno. Následně odeslán do péče psychiatra, odkud byl po ambulantním vyšetření propuštěn do domácí péče. Další obtíže pacient neměl, klinické a laboratorní vyšetření po dimisi bylo bez odchylek.
Závěr: Těžká intoxikace antiarytmiky není příliš rozšířená, chybí proto zavedené postupy pro jejich management. Léčebně se obvykle podává volumoterapie, inotropní podpora či nově, pokusně, Intralipid™. Někdy je nutná dočasná kardiostimulace či kardioverze/defibrilace.
