VLIV FIBRILACE SÍNÍ NA PLAZMATICKOU HLADINU NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ: INVAZIVNÍ HEMODYNAMICKÁ STUDIE.
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 219 | |
| Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů | |
| Šramko M.1, Melenovský V.1, Wichterle D.1, Kautzner J.2 1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 IKEM, Praha | |
Cíl: Cílem práce bylo ověřit zda fibrilace síní (FS) zvyšuje produkci natriuretických peptidů (NP) nezávisle od jejího hemodynamického efektu a strukturální remodelace levé síně (LS). Metodika: Do studie byli zařazeni hemodynamicky stabilní pacienti (věk 51 ± 10 let, ejekční frakce levé komory [EFLK] 56±6 %), kteří podstupovali ablaci pro FS. Plazmatická hladina BNP (B-type natriuretic peptide) a MR-proANP (mid-regional pro-atrial natriuretic peptide) byla stanovena u 34 pacientů s FS a u kontrolní skupiny 72 pacientů se sinusovým rytmem (SR), kteří se nelišili s ohledem na klinické charakteristiky a střední tlak v LS. U pacientů byla provedena echokardiografie, Holter EKG a elektroantomické mapování LS. Tlak v LS byl změřen pomocí transeptálního sheathu. Výsledky: Pacienti s FS měli oproti pacientům se SR významně zvýšené BNP (medián [IQR], 103 [69 - 134] vs. 33 [18 - 56] ng/L) a taktéž MR-proANP (184 [134 - 237] vs. 81 [62 - 124] pmol/L, p<0.001 pro oba NP). V multivariabilní analyze, po adjustaci na věk, pohlaví, glomerulární filtraci, EFLK, objem LS a tlak v LS, byla přítomnost FS nezávisle asociovaná se zvýšenou hladinou obou NP (p<0.001 pro oba NP). Plazmatické hladiny NP korelovaly se středním tlakem v LS u pacientů se SR avšak ne u pacientů s FS. Závěr: FS indukuje intrisický vzestup hladiny NP, který je nezávislý na klinických charakteristikách, hemodynamice a strukutrální remodelaci LS. U oběhově stabilních pacientů se zachovalou EFLK navíc FS narušuje vztah mezi hladinou NP a tlakem v LS. U těchto pacientů tudíž nelze NP použít pro posouzení srdeční hemodynamiky. | |
 |
