PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ABLACE PERZISTUJÍCÍ FIBRILACE SÍNÍ VEDENÁ POMOCÍ SYSTÉMU CARDIOINSIGHT
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Poster - technik , Číslo v programu: 332

Konečný P.1, Nejedlo V.1, Peichl P.1

1 KJAA, IKEM, Praha


Úvod:

Systém ECVue CardioInsight je neinvazivní mapovací systém využívající multielektrodové mapovací vesty pro zpracování elektrogramů z povrchu hrudníku pacienta. Tyto signály jsou následně použity k rekonstrukci aktivační sekvence při srdečních arytmiích. Cílem práce je popsat naše zkušenosti s použitím systému při ablaci perzistující fibrilace síní.

Metody a výsledky:

V našem centru byl systém využit při radiofrekvenční ablaci 8 pacientů (průměrný věk 65±8let) s perzistující fibrilací síní. Před výkonem je na trup pacienta umístěna vesta s 252 elektrodami, poté je proveden 3mm nekontrastní CT scan trupu těla, který se používá k lokalizaci elektrod na vestě a k segmentaci 3D modelu srdečních síní. K rekonstrukci aktivace je třeba zaznamenat alespoň 15 sekund izolované síňové aktivity v dostatečně dlouhých pauzách mezi QRS komplexy. Cílový RR interval pro záznam síňové aktivity při fibrilaci síní by měl být alespoň 1.5 sekundy. V případě, že pauzy nejsou dostatečně dlouhé, se ke zpomalení AV převodu používá i.v. dilthiazem. Analýzou izolovaných segmentů síňové aktivity je poté algoritmem ECM (electrocardiographic mapping) rekonstruována aktivace při fibrilaci síní, která je zobrazena na 3D model síní. Takto vytvořená aktivační či voltážová mapy slouží k identifikaci oblastí, která jsou pro vznik a udržení fibrilace síní kritické. Průměrná délka výkonu byla 316±61min, průměrná délka aplikace radiofrekvenční energie byla 74±23min. Fibrilace síní byla při ablaci terminována u 4/8 pacientů (50%).

Závěr:

CardioInsight je nový mapovací systém sloužící k identifikaci kritických míst pro udržení fibrilace síní. Navzdory jeho použití je k terminaci perzistující fibrilace síní třeba dlouhý výkon a extenzivní ablace.