PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

JÓDOVÉ KONTRASTNÍ LÁTKY A ALERGIE NA JÓD: MÝTY A FAKTA
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 286

Holm F.1

1 Kardiologie Na Bulovce, Kardiocentrum FN Královské Vinohrady Praha, Praha


Ve zdravotnické dokumentaci se setkáváme s údaji o alergii na jód nebo jódové kontrastní látky. Jsou tyto údaje pravdivé a reálné a jak k nim máme v klinické praxi přistupovat? Jód je základní stavební součást organismu a jeho absolutní nedostatek není slučitelný se životem. Alergie na jód neexistuje, stejně jako neexistuje alergie na sodík. Tento údaj je mylně zaměňován za kontaktní alergickou reakci na jódové dezinfekční látky, jedná se ale o alergickou reakci na nosič, nejčastěji povidin. Jódové kontrastní látky (JKL) mají malou molekulu a nemohou působit jako antigen, teoreticky však jako hapten, pokud se navážou na nosič. Případná reakce na podání JLK není alergií, ale nežádoucí reakcí, alergii podobné, tedy alergoidní, ev. anafylaktoidní. Nežádoucí účinky JKL dělíme na idiosynkratické a non-idiosynkratické. Z časového hlediska vzniku hovoříme o okamžité nežádoucí reakci ihned po podání JKL nebo opožděné reakci, která vzniká po 30 minutách a déle po aplikaci. Klinický obraz idiosynkrasie na JKL zahrnuje celou plejádu stavů : urtica, pruritus, nausea, vomitus, otok v obličeji, bronchospasmus, otok laryngu, arytmie (brady- a tachykardie, komorová tachykardie), křeče a smrt. Non-idosynkratické reakce jsou způsobeny přímým toxickým a osmolálním účinkem JKL. Nejčastějšími projevy jsou bradykardie, hypotenze, vasovagální reakce, neuropatie, nausea a zvracení či opožděně renální insufficience. Větší incidenci nežádoucích účinků v řádech procent mají vysoko-osmolální ionické JKL, naproti tomu incidence u neionických nízkoosmolálních JKL je v řádu promile, a proto by měly být diagnostickým farmakem volby. Protože rizikovým faktorem pro vznik idiosynkratické reakce je jakákoli alergie v anamnéze, musí být všichni alergici včetně nemocných s bronchiálním astmatem dle stávajících doporučení před podáním JKL připraveni kortikoidy a antihistaminiky.