AKUTNÍ UZÁVĚR KMENE LEVÉ KORONÁRNÍ TEPNY: FAKTOR PŘEŽITÍ
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 285 | |
| Holm F.1, Erbrt M.2, Babický M.1 1 Kardiologie Na Bulovce, Kardiocentrum FN Královské Vinohrady Praha, Praha, 2 Intervenční kardiologie, Kardiologie Na Bulovce, Praha | |
Akutní uzávěr kmene levé koronární tepny (LMCA) je téměř vždy fatální mechanismem náhlé srdeční smrti (fibrilace komor). V ojedinělých případech pacienti přežívají do emergentního provedení koronární angiografie a následnou perkutánní koronární intervencí (PCI). Faktorem přežití akutního uzávěru LMCA je ischemický preconditioning při dlouhodobé těsné stenóze kmene, který ochraňuje myokard proti ischemickému poškození. V experimentech na zvířatech periody krátkých ischémií ukázaly ochranný efekt při následné dlouhodobé epizodě ischémie, redukci infarktového ložiska, snížení četnosti a stupně reperfúzí indikovaných arytmií a prevenci endoteliální dysfunkce. Mechanismus ischemického preconditioning je neznámý, soudí se, že tento fenomén může být formou receptory zprostředkované myokardiální ochrany zahrnující aktivaci proteinových kináz a mitochondriálních K-ATP kanálů. Ischemický preconditioning významně redukuje apoptózu myocytů a defragmentaci DNA při reperfúzním poškození. Autoři uvádí kazuistiku 68-leté ženy, která přežila akutní uzávěr LMCA a byla úspěšně ošetřena PCI LMCA s implantací lékového stentu s překvapivě normální systolickou funkcí levé komory srdeční ihned po výkonu. | |
