RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBA, POROVNÁNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÝCH NÁLEZŮ A KLINICKÝCH VÝSLEDKŮ V ODSTUPU ŠESTI MĚSÍCŮ OD IMPLANTACE PŘI OPTIMALIZACI POMOCÍ 3D ECHOKARDIOGRAFIE A DLE ŠÍŘE QRS KOMPLEXU.
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 534 | |
Etický kodex: Podpora výzkumu / granty: Tato práce byla podpořena grantem Lékařské fakulty University Palackého v Olomouci. Číslo projektu IGA_LF_2016_002. Název: Dlouhodobý klinický efekt resynchronizační léčby po optimalizaci mezikomorového zpoždění elektrokardiograficky nebo pomocí 3D echokardiografie. | |
| Vondrák J.1, Marek D.2 1 Kardiologické odd., Nemocnice Pardubice, Pardubice, 2 I. interní klinika, FN Olomouc, Olomouc | |
Cíl: Cílem této studie je prokázat, že nastavení biventrikulárního kardiostimulátoru echokardiograficky pomocí 3D echokardiografie (3DE) navodí větší redukci endsystolického objemu levé komory (LK) oproti standardnímu nastavení (dle šíře QRS komplexu) v odstupu šesti měsíců od implantace. Soubor a metodika: Do této randomizované, otevřené studie bylo zařazeno 63 nemocných (věk 70 ± 10 let, muži 47) indikovaných k srdeční resynchronizační léčbě (CRT). Nemocní byli randomizováni do dvou skupin. V obou skupinách bylo atrio-ventrikulární delay nastaveno iterativní metodou. Mezikomorové delay bylo v 1. skupině nastaveno dle šíře QRS komplexu (n 31), ve 2. skupině pomocí 3DE (n 32). U všech nemocných jsme před implantací CRT a po 6ti měsíci hodnotili funkční třídu dle New York Heart Association (NYHA), provedli jsme 6-ti minutový test chůze (6MWT), nemocní vyplnili dotazník kvality života (MLHFQ) a měřili jsme hladinu NT-proBNP v krvi. Všichni nemocní před implantací CRT a za měsíců po implantaci podstoupili 3DE vyšetření ke zhodnocení objemů LK, měření ejekční frakce levé komory (EF LK) a systolic dyssynchrony indexu (SDI). Výsledky: V 2. skupině při kontrolním vyšetření po šesti měsících došlo k větší redukci endsystolického objemu LK (-48 ± 43 ml vs - 33 ± 55 ml, P 0.367), SDI (-7.9 ± 6.4 vs -5.2 ± 6.2, P 0.096) a vzestupu EF LK (+ 10.2 ± 9.4% vs + 7.3 ±10.9%, P 0.210). V 3DE skupině jsme zaznamenali i větší počet echokardiografických responderů (18 vs. 14, P 0.612). Naopak trend k většímu klinickému zlepšení (funkční třída NYHA, 6MWT, MLHFQ) byl naznačen v EKG skupině. Závěr: Při individuální optimalizaci CRT pomoci 3DE je patrný trend k větší redukci endsystolického objemu LK, dyssynchronie LK a zlepšení systolické funkce LK. Naše zkušenosti naznačují možnost využití této metody k optimalizaci VV delay v běžné klinické praxi. | |
