českyenglish

bayer_logo.png

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

PREDIKTORY POŠKODENIA OBLIČIEK PRI AKÚTNOM KARDIORENÁLNOM SYNDRÓME
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 530
Dankova M.1, Hricák V.2, Gergel J.3, Zitný B.4, Pontuch P.5

1 Oddelenie zlyhávania a transplantácie srdca, NUSCH, Bratislava, SR, 2 Oddelenie akútnej kardiológie, NUSCH, Bratislava, SR, 3 Oddelenie klinickej biochémie, Medirex, 4 STUVITAL, STUVITAL, 5 IV. Interná klinika, UNB


Cieľ: Cieľom práce bolo identifikovať nezávislé prediktory vzniku akútneho poškodenia obličiek (AKI) u pacientov s akútnym srdcovým zlyhávaním (ASZ).

Súbor a metodika: Hodnotili sme klinické, echokardiografické parametre a vybrané biomarkery u 74 pacientov prijatých na JIS pre ASZ. V prípade 41 (55,4 %) pacientov išlo o novozistené SZ (srdcové zlyhávanie), u 33 (44,5 %) o dekompenzáciu chronického SZ.

Priemerný vek v celom súbore bol 69 ± 10,3 rokov so zastúpením pohlaví 48/26 (M/Ž).

SZZEF/SZREF/SZMEF malo 34/24/16 pacientov. Priemerná hodnota s-TK v celom súbore bola 140,6 ± 30 mmHg. Poškodenie obličiek bolo definované podľa odporúčaní KDIGO na základe dynamiky kreatininémie a dennej diurézy, podľa čoho boli pacienti rozdelení do skupín bez (AKI-, n=54) a s (AKI+, n=20) poškodením obličiek. Do multivariačnej regresnej analýzy boli zahrnuté: vek, BMI, sTK, u-NGAL, s-NTproBNP, s-hemoglobín a EFĽK.

Výsledky: U 27% pacientov sme zaznamenali vývoj AKI do 72 hodín od prijatia. Pacienti s AKI+ boli starší [76 vs. 64 rokov (medián), p=0,007], s nižším BMI [27 vs. 29 kg/m2 (medián), p=0,02], častejšie v skupine SZREF (45,8 %, p=0,002). Medián hodnôt u-NGAL pri prijatí bol v skupine AKI+ signifikantne vyšší ako u pacientov AKI- (154 vs. 19,5 ng/ml; p=0,0001). Rovnako u-NGAL po 24 hodinách dosahoval vyššie hodnoty u AKI+ pacientov (174,5 vs. 32 ng/ml; p=0,0001).

S výnimkou BMI, parametre ako: vek, sTK, u-NGAL, s-NTproBNP, s-hemoglobín a hodnota EFĽK, signifikantne rozlišovali vznik AKI [plocha pod ROC krivkou]: u-NGAL=0,89 (p=0,0001); EFĽK= 0,79 (p=0,001); s-NTproBNP=0,73 (p=0,01); s-hemoglobín=0,71 (p=0,01); s-TK=0,71 (p=0,02).

Záver: U pacientov s ASZ boli prediktormi AKI vek, sTK, zvýšené hodnoty markerov srdcového zlyhávania (s-NTproBNP) a renálneho poškodenia (u-NGAL) spolu so stanovením EFĽK a s-hemoglobínu pri prijatí .