BIODEGRADABILNÍ KORONÁRNÍ STENTY - VÝSLEDKY STŘEDNĚDOBÉHO SLEDOVÁNÍ POMOCÍ INTRAVASKULÁRNÍHO ULTRAZVUKU A SPEKTROSKOPIE

Cíl práce. Biodegradabilní stenty či výztuže (bioabsorbable vascular scaffolds; BVS) jsou novou alternativou léčby stenóz koronárních tepen s možností stabilizace povrchu aterosklerotického plátu produkcí neointimální tkáně v místě resorbovaného BVS bez kompromitace lumen tepny po dvou letech od implantace. Cílem naší práce bylo posoudit klinickou bezpečnost uložení BVS, vývoj změn velikosti lumen a složení plátu po uložení BVS.

Soubor a metoda. Implantace BVS u 14 pacientů (u 5 v rámci akutního koronárního syndromu) sledování klinických, ultrazvukových (intravascular ultrasound; IVUS) a spektroskopických parametrů (near-infrared spectroscopy; NIRS) za 6 a 24 měsíců po perkutánní koronární intervenci (PCI).

Výsledky. Procedurální úspěšnost byla 100%, minimální plocha lumen (MLA) vzrostla z 2,8±0,5 na 6,6±1,5mm2, p=0,001. Klinická jednoroční kontrola byla provedena u 13/14 pacientů, 9/14 pacientů podstoupilo šestiměsíční, 5/14 dvouletou NIRS-IVUS kontrolu. Během sledování zemřel z nekardiálních příčin jeden pacient 9 měsíců od PCI. Nedošlo ke vzniku žádného infarktu myokardu, nebyla nutná žádná další revaskularizace. Šestiměsíční IVUS kontrola prokázala pokles MLA (z 7,03±1,5 na 6,7±1,5 mm2 ; p=0,078). Po dvou letech sledování došlo u 1/5 případů k signifikantnímu zvětšení lumen tepny na podkladě redukce objemu plátu (o 7,9%), ve 3/5 případech došlo naopak k signifikantnímu zmenšení lumen tepny (o 13,3-30,7%). Ve 3/5 případů jsme v místě původní intervence prokázali pomoci NIRS přítomnost lipidů.

Závěr. Naše výsledky naznačují vysokou procedurální úspěšnost a klinickou bezpečnost implantace BVS. Pozdní rozšíření lumen tepny jsme pozorovali jen u jediného z pěti pacientů, kteří již dokončili dvouleté sledování. Přítomnost lipidů v místě BVS svědčí pro progresi aterosklerotického postižení v místě implantace BVS.

BIODEGRADABILNÍ KORONÁRNÍ STENTY - VÝSLEDKY STŘEDNĚDOBÉHO SLEDOVÁNÍ POMOCÍ INTRAVASKULÁRNÍHO ULTRAZVUKU A SPEKTROSKOPIE Topic: Interventional cardiology
Type: Poster - doctors , Number in the programme: 551


Hájek P.¹, Horváth M.¹, Štěchovský C.¹, Adlová R.¹, Tomašov P.¹, Veselka J.¹ ¹ Kardiologická klinika, 2. lékařská fakulta University Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice v Motole, Praha
Cíl práce. Biodegradabilní stenty či výztuže (bioabsorbable vascular scaffolds; BVS) jsou novou alternativou léčby stenóz koronárních tepen s možností stabilizace povrchu aterosklerotického plátu produkcí neointimální tkáně v místě resorbovaného BVS bez kompromitace lumen tepny po dvou letech od implantace. Cílem naší práce bylo posoudit klinickou bezpečnost uložení BVS, vývoj změn velikosti lumen a složení plátu po uložení BVS. Soubor a metoda. Implantace BVS u 14 pacientů (u 5 v rámci akutního koronárního syndromu) sledování klinických, ultrazvukových (intravascular ultrasound; IVUS) a spektroskopických parametrů (near-infrared spectroscopy; NIRS) za 6 a 24 měsíců po perkutánní koronární intervenci (PCI). Výsledky. Procedurální úspěšnost byla 100%, minimální plocha lumen (MLA) vzrostla z 2,8±0,5 na 6,6±1,5mm2, p=0,001. Klinická jednoroční kontrola byla provedena u 13/14 pacientů, 9/14 pacientů podstoupilo šestiměsíční, 5/14 dvouletou NIRS-IVUS kontrolu. Během sledování zemřel z nekardiálních příčin jeden pacient 9 měsíců od PCI. Nedošlo ke vzniku žádného infarktu myokardu, nebyla nutná žádná další revaskularizace. Šestiměsíční IVUS kontrola prokázala pokles MLA (z 7,03±1,5 na 6,7±1,5 mm2 ; p=0,078). Po dvou letech sledování došlo u 1/5 případů k signifikantnímu zvětšení lumen tepny na podkladě redukce objemu plátu (o 7,9%), ve 3/5 případech došlo naopak k signifikantnímu zmenšení lumen tepny (o 13,3-30,7%). Ve 3/5 případů jsme v místě původní intervence prokázali pomoci NIRS přítomnost lipidů. Závěr. Naše výsledky naznačují vysokou procedurální úspěšnost a klinickou bezpečnost implantace BVS. Pozdní rozšíření lumen tepny jsme pozorovali jen u jediného z pěti pacientů, kteří již dokončili dvouleté sledování. Přítomnost lipidů v místě BVS svědčí pro progresi aterosklerotického postižení v místě implantace BVS.

VIEW AN ABSTRACT