BEZPEČNOSŤ NOVÝCH ANTIKOAGULANCIÍ PRI ELEKTRICKEJ KARDIOVERZII | XXIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cieľ: Sledovanie bezpečnosti nových antikoagulancií(NOAC) pri elektrickej kardioverzii(EKV)
Súbor a metodika: Sledovali sme použitie NOAC pri EKV na našom pracovisku za posledné 2 kalendárne roky a vznik tromboembolických príhod v súvislosti s prevedením EKV, t.j. do 3 týždňov od realizovanej EKV. Za sledované obdobie bolo realizovaných 627 EKV. V 452 prípadoch bola EKV indikovaná pre perzsitentnú fibriláciu predsiení, v 35 prípadoch pre perzistujúci flutter predsiení I.typu a 140 prípadoch pre perzist. tachykardiu predsiení. Z celkového súboru 150 pacientov(23,9%) pred EKV užívalo NOAC(Dabigatran 60, Rivaroxaban 68 a Apixaban 23 pacientov), 330(52,6%) užívalo Warfarin, u 121 pacientov bola intrakardiálna trombóza vylúčená transezofageálnou echokardiografiou(TEE) a u ostatných 26 pacientov(4,2%) sa jednalo o arytmiu s dĺžkou trvania do 48hod., či antikoagulovaných pomocou plnej dávky LMWH. U 40 pacientov užívajúcich NOAC(26,47% z celkového počtu medikujúcich NOAC) bola absencia intrakardiálnej trombózy overená pomocou TEE. Celkovo bolo TEE pred EKV realizované u 472 pacientov(75,3%). Priemerná veľkosť ľavej srdcovej predsiene(ĽP) v našom súbore bola 47,2±4,5mm a priemerná maximálna výdajová rýchlosť(Vmax) uška ĽP bola 45,3±18,2cm/s. U 4 pacientov bol zistený trombus uška ĽP, vždy sa jednalo o pacientov medikujúcich Warfarin.Títo pacienti mali nadpriemerne veľkú ĽP, u 2 z nich bola prítomná ťažká dysfunkcia uška ĽP s veľmi nízkymi hodnotami Vmax., u 2 pacientov bola prítomná i ťažká systolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory. EKV bola realizovaná až po rezolúcii trombu overenej kontrolným TEE vyšetrením.
Výsledky: V sledovanom súbore sme zistili 1 tromboembolickú príhodu u pacienta medikujúceho Warfarin. U pacientov s NOAC sme nezaznamenali žiadne tromboembolické komplikácie.
Záver: Použitie NOAC pred EKV sa na základe našich výsledkov javí bezpečné.

BEZPEČNOSŤ NOVÝCH ANTIKOAGULANCIÍ PRI ELEKTRICKEJ KARDIOVERZII Tématický okruh: Farmakoterapie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 531


Rusňák Ľ.¹, Jíravský O.¹, Branny M.¹ ¹ Kardiologie, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec
Cieľ: Sledovanie bezpečnosti nových antikoagulancií(NOAC) pri elektrickej kardioverzii(EKV) Súbor a metodika: Sledovali sme použitie NOAC pri EKV na našom pracovisku za posledné 2 kalendárne roky a vznik tromboembolických príhod v súvislosti s prevedením EKV, t.j. do 3 týždňov od realizovanej EKV. Za sledované obdobie bolo realizovaných 627 EKV. V 452 prípadoch bola EKV indikovaná pre perzsitentnú fibriláciu predsiení, v 35 prípadoch pre perzistujúci flutter predsiení I.typu a 140 prípadoch pre perzist. tachykardiu predsiení. Z celkového súboru 150 pacientov(23,9%) pred EKV užívalo NOAC(Dabigatran 60, Rivaroxaban 68 a Apixaban 23 pacientov), 330(52,6%) užívalo Warfarin, u 121 pacientov bola intrakardiálna trombóza vylúčená transezofageálnou echokardiografiou(TEE) a u ostatných 26 pacientov(4,2%) sa jednalo o arytmiu s dĺžkou trvania do 48hod., či antikoagulovaných pomocou plnej dávky LMWH. U 40 pacientov užívajúcich NOAC(26,47% z celkového počtu medikujúcich NOAC) bola absencia intrakardiálnej trombózy overená pomocou TEE. Celkovo bolo TEE pred EKV realizované u 472 pacientov(75,3%). Priemerná veľkosť ľavej srdcovej predsiene(ĽP) v našom súbore bola 47,2±4,5mm a priemerná maximálna výdajová rýchlosť(Vmax) uška ĽP bola 45,3±18,2cm/s. U 4 pacientov bol zistený trombus uška ĽP, vždy sa jednalo o pacientov medikujúcich Warfarin.Títo pacienti mali nadpriemerne veľkú ĽP, u 2 z nich bola prítomná ťažká dysfunkcia uška ĽP s veľmi nízkymi hodnotami Vmax., u 2 pacientov bola prítomná i ťažká systolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory. EKV bola realizovaná až po rezolúcii trombu overenej kontrolným TEE vyšetrením. Výsledky: V sledovanom súbore sme zistili 1 tromboembolickú príhodu u pacienta medikujúceho Warfarin. U pacientov s NOAC sme nezaznamenali žiadne tromboembolické komplikácie. Záver: Použitie NOAC pred EKV sa na základe našich výsledkov javí bezpečné.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA