VYSOKÁ REZIDUÁLNÍ DESTIČKOVÁ AKTIVITA PŘI LÉČBĚ CLOPIDOGRELEM PREDIKUJE VYSOKÉ RIZIKO TROMBÓZY STENTU | XXII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Zvýšená reziduální destičková aktivita (HRPR) při duální protidestičkové léčbě je spojována se zvýšeným rizikem ischemických příhod.

Cíl práce: Získat vlastní klinická data při hodnocení HRPR pomocí metody Multiplate ®.

Metodika: Hodnocení HRPR pomocí metody Multiplate® za 6-24 hodin po podání nasycovací dávky 600mg clopidogrelu perorálně u nemocných po implantaci koronárního stentu pro akutní koronární syndrom. Hodnocena byla pouze skupina nemocných s velmi vysokým rizikem akutního koronárního syndromu (GRACE≥140). Porovnání výsledků testu s výskytem trombózy stentu do 30 dnů po koronární intervenci (PCI).

Výsledky: V období květen-prosinec 2013 bylo vyšetřeno testem Multiplate® 53 nemocných. HRPR při léčbě kyselinou acetylsalicylovou nebyla pozorována u žádného pacienta, při léčbě clopidogrelem u 7 nemocných. Trombózu ve stentu do 30 dnů byla pozorována v 6 případech, z toho 4x u nemocných s HRPR. Pozitivní prediktivní hodnota testu (PPH) pro určení trombózy stentu je 0,57, negativní prediktivní hodnota (NPH) je 0,96. Poměr rizik pro trombózu stentu je při pozitivním výsledku testu RR=13,1 (95%CI 2,9-58,9).

Závěr: Vyšetření HRPR testem Multiplate® je u nemocných s vysokým rizikem akutního koronárního syndromu velmi přínosné pro předpověď rizika subakutní trombózy stentu. Nepřítomnost HRPR při léčbě clopidogrelem předpovídá s vysokou pravděpodobností dobrý klinický průběh, přítomnost HRPR naopak je vážným argumentem pro náhradu clopidogrelu novými inhibitory P2Y12.

VYSOKÁ REZIDUÁLNÍ DESTIČKOVÁ AKTIVITA PŘI LÉČBĚ CLOPIDOGRELEM PREDIKUJE VYSOKÉ RIZIKO TROMBÓZY STENTU Tématický okruh: Akutní koronární syndromy
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 279


Bunček Ľ.¹, Tycová B.², Varvařovský I.³ ¹ Kardiologické odd. , Interní klinika, Pardubická krajská nemocnice, a.s., Pardubice, ² Oddělení klinické hematologie, Pardubická krajská nemocnice a.s., Pardubice, ³ Kardiologické centrum Agel, a.s., Pardubice
Úvod: Zvýšená reziduální destičková aktivita (HRPR) při duální protidestičkové léčbě je spojována se zvýšeným rizikem ischemických příhod. Cíl práce: Získat vlastní klinická data při hodnocení HRPR pomocí metody Multiplate ®. Metodika: Hodnocení HRPR pomocí metody Multiplate® za 6-24 hodin po podání nasycovací dávky 600mg clopidogrelu perorálně u nemocných po implantaci koronárního stentu pro akutní koronární syndrom. Hodnocena byla pouze skupina nemocných s velmi vysokým rizikem akutního koronárního syndromu (GRACE≥140). Porovnání výsledků testu s výskytem trombózy stentu do 30 dnů po koronární intervenci (PCI). Výsledky: V období květen-prosinec 2013 bylo vyšetřeno testem Multiplate® 53 nemocných. HRPR při léčbě kyselinou acetylsalicylovou nebyla pozorována u žádného pacienta, při léčbě clopidogrelem u 7 nemocných. Trombózu ve stentu do 30 dnů byla pozorována v 6 případech, z toho 4x u nemocných s HRPR. Pozitivní prediktivní hodnota testu (PPH) pro určení trombózy stentu je 0,57, negativní prediktivní hodnota (NPH) je 0,96. Poměr rizik pro trombózu stentu je při pozitivním výsledku testu RR=13,1 (95%CI 2,9-58,9). Závěr: Vyšetření HRPR testem Multiplate® je u nemocných s vysokým rizikem akutního koronárního syndromu velmi přínosné pro předpověď rizika subakutní trombózy stentu. Nepřítomnost HRPR při léčbě clopidogrelem předpovídá s vysokou pravděpodobností dobrý klinický průběh, přítomnost HRPR naopak je vážným argumentem pro náhradu clopidogrelu novými inhibitory P2Y12.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA