N-TERMINÁLNÍ FRAKCE MOZKOVÉHO NATRIURETICKÉHO PEPTIDU (NT-PROBNP) JE ČASNÝM NEZÁVISLÝM PREDIKTOREM NEUROLOGICKÉHO VÝSLEDKU U PACIENTŮ S AKUTNÍM KORONÁRNÍM SYNDROMEM PO OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ V DŮSLEDKU FIBRILACE KOMOR S NUTNOSTÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE A PŘETRVÁVAJÍCÍ PORUCHOU VĚDOMÍ | XXII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Predikce neurologického výsledku u komatózních pacientů po oběhové zástavě má závažné etické a sociálně-ekonomické aspekty. Účelem této retrospektivní analýzy bylo vyhodnocení výpovědní hodnoty laboratorních markerů mozkového poškození stanovených vstupně: NT-proBNP, srdeční troponin T (cTnT), neuron-specifická enoláza (NSE) a protein S100 za účelem predikce výsledného neurologického poškození.

Metody: U 60 pacientů (45 mužů, průměrný věk 60,9±13 roků) byla provedena laboratorní vyšetření, urgentní koronární angiografie, echokardiografie ke zhodnocení vstupní ejekční frakce LK (EF LK) a následně terapeutické hypotermie (MTH) za použití intravaskulárního řízení teploty s udržováním cílové teploty (33°C) po dobu 24 hodin (Thermogard XP, Zoll ). Stanovení sérového NT-proBNP, cTnT , NSE a S100 bylo provedeno v průběhu 2 hodin po přijetí po KPR. Výsledky: Neurologické stav byl hodnocen podle skóre CPC za 3 měsíce po KPR a pacienti byli rozděleni do 2 kategorií: CPS 1-2 (n=29, 48%) a CPS 3-5 (n=31, 52%). Tyto skupiny se signifikantně nelišily v délce KPR a ROCS (22±12 vs. 26±13 min, p=NS), ve vstupních hodnotách EF LK (37,6±9,6 vs. 40,7±7%, P=NS), S100, NSE, cTnT (1. den 0,58±1,21 vs. 0,51±1,95, 2. 18,4±2,72 vs. 1,69±1,94, p=NS). Statisticky významný rozdíl byl dosažen v parametru vstupního NT-proBNP (3462±3224 vs. 1011±1193, p<0,0001). V receiver operating curve (ROC) analýze (AUC 0,83, 95% CI 0,72-0,94, p<0,0001) byla identifikována cut-off hodnota NT-proBNP 1095, který predikuje CPS 1-2 se senzitivitou 83% (95% CI 0,64-0,94), specificitou 81% (95% CI 0,63-0,93), pozitivní prediktivní hodnotou 80% a negativní prediktivní hodnotou 83%. Žádný jiný parametr neumožnil časnou predikci výsledného neurologického stavu.

Závěr: Časně stanovený NT-proBNP predikuje výsledný neurologický stav nezávisle na rozsahu infarktu myokardu a systolické funkci LK.

N-TERMINÁLNÍ FRAKCE MOZKOVÉHO NATRIURETICKÉHO PEPTIDU (NT-PROBNP) JE ČASNÝM NEZÁVISLÝM PREDIKTOREM NEUROLOGICKÉHO VÝSLEDKU U PACIENTŮ S AKUTNÍM KORONÁRNÍM SYNDROMEM PO OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ V DŮSLEDKU FIBRILACE KOMOR S NUTNOSTÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE A PŘETRVÁVAJÍCÍ PORUCHOU VĚDOMÍ Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 442


Hutyra M.¹, Přeček J.², Vindiš D.², Richter D.², Ostřanský J.², Švábová M.³, Sněhota M.⁴, Kopecká R.⁵, Hetclová D.⁴, Táborský M.² ¹ 1. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ² 1. interní klinika - klinika kardiologie, ³ Oddělení klinické biochemie, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ⁴ 1. interní klinika - kardiologická, FN Olomouc, ⁵ 1. intenrí klinika- kardiologická, FN Olomouc
Úvod: Predikce neurologického výsledku u komatózních pacientů po oběhové zástavě má závažné etické a sociálně-ekonomické aspekty. Účelem této retrospektivní analýzy bylo vyhodnocení výpovědní hodnoty laboratorních markerů mozkového poškození stanovených vstupně: NT-proBNP, srdeční troponin T (cTnT), neuron-specifická enoláza (NSE) a protein S100 za účelem predikce výsledného neurologického poškození. Metody: U 60 pacientů (45 mužů, průměrný věk 60,9±13 roků) byla provedena laboratorní vyšetření, urgentní koronární angiografie, echokardiografie ke zhodnocení vstupní ejekční frakce LK (EF LK) a následně terapeutické hypotermie (MTH) za použití intravaskulárního řízení teploty s udržováním cílové teploty (33°C) po dobu 24 hodin (Thermogard XP, Zoll ). Stanovení sérového NT-proBNP, cTnT , NSE a S100 bylo provedeno v průběhu 2 hodin po přijetí po KPR. Výsledky: Neurologické stav byl hodnocen podle skóre CPC za 3 měsíce po KPR a pacienti byli rozděleni do 2 kategorií: CPS 1-2 (n=29, 48%) a CPS 3-5 (n=31, 52%). Tyto skupiny se signifikantně nelišily v délce KPR a ROCS (22±12 vs. 26±13 min, p=NS), ve vstupních hodnotách EF LK (37,6±9,6 vs. 40,7±7%, P=NS), S100, NSE, cTnT (1. den 0,58±1,21 vs. 0,51±1,95, 2. 18,4±2,72 vs. 1,69±1,94, p=NS). Statisticky významný rozdíl byl dosažen v parametru vstupního NT-proBNP (3462±3224 vs. 1011±1193, p<0,0001). V receiver operating curve (ROC) analýze (AUC 0,83, 95% CI 0,72-0,94, p<0,0001) byla identifikována cut-off hodnota NT-proBNP 1095, který predikuje CPS 1-2 se senzitivitou 83% (95% CI 0,64-0,94), specificitou 81% (95% CI 0,63-0,93), pozitivní prediktivní hodnotou 80% a negativní prediktivní hodnotou 83%. Žádný jiný parametr neumožnil časnou predikci výsledného neurologického stavu. Závěr: Časně stanovený NT-proBNP predikuje výsledný neurologický stav nezávisle na rozsahu infarktu myokardu a systolické funkci LK.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA