PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

FAKTORY ASOCIOVANÉ S PŘÍTOMNOSTÍ TROMBU V OUŠKU LEVÉ SÍNĚ U PACIENTŮ PŘED KATETRIZAČNÍ ABLACÍ PRO FIBRILACI SÍNÍ: SOUBORNÁ DATA ZE 3 KARDIOCENTER
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 427
Wichterle D.1, Hrošová M.2, Havránek Š.3, Peichl P.1, Fiala M.2, Čihák R.1, Kautzner J.1

1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 3 Klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha


Cíl: Trombus v oušku levé síně (T-LAA) je kontraindikací katetrizační ablace fibrilace síní. Analyzovali jsme faktory asociované s nálezem T-LAA při pre-procedurálním vyšetření jícnovou echokardiografií.

Soubor a metodika: Nashromáždili jsme klinická a laboratorní data u 45 pacientů s T-LAA před plánovanou katetrizační ablací pro fibrilaci síní ve 3 kardiocentrech v letech 2006-2013. Kontrolní soubor byl tvořen 48 konsekutivními pacienty bez nálezu T-LAA.

Výsledky: Charakteristika celé studované populace byla následující: věk: 62 ± 8 let, 23% žen, 75% perzistující fibrilace síní, EF LK: 53 ± 10%, diametr levé síně: 46 ± 5 mm, CHADS2 skóre: 1.3 ± 1.1, CHA2DS2-VASc skóre: 2.1 ± 1.5. Signifikantní rozdíly mezi oběma podskupinami jsou shrnuty v Tabulce.

Faktor 

 T-LAA přítomen

 T-LAA nepřítomen

 P

CHA2DS2-VASc skóre

 2.4 ± 1.6

 1.7 ± 1.2

 0.01

EF LK (%)

 50 ± 12

 55 ± 8

 0.02

LS (mm)

 48 ± 5

 44 ± 5

 0.00001

LAA (cm/s)

 27 ± 12

 44 ± 21

 0.00002

Hemotokrit (%)

 44 ± 5

 42 ± 3

 0.02

Triglyceridy (mmol/l) 

 2.4 ± 1.9

 1.5 ± 0.7

 0.004

Pokud do multivariačního modelu vstoupily všechny komponenty CHA2DS2-VASc skóre, echokardiografické a biochemické signifikantní faktory, potom s přítomností trombu byly signifikantně asociovány následující faktory: snížená vyprazdňovací rychlost LAA (p=0.00008), mužské pohlaví (p=0.008) a zvýšená sérová hladina triglyceridů (p=0.004). Pokud byla funkce LAA (jako post-hoc faktor hodnotitelný jen jícnovou echokardiografií) z modelu vyřazena, multivariačními rizikovými faktory byly: dilatovaná levá síň (p=0.01), snížená ejekční frakce levé komory (p=0.04) a zvýšená sérová hladina triglyceridů (p=0.02).

Závěr: Kromě všeobecně známých rizikových faktorů jsme identifikovali nezávislou asociaci zvýšené sérové hladiny triglyceridů s formací trombu v oušku levé síně.