Cíl: Trombus v oušku levé síně (T-LAA) je kontraindikací katetrizační ablace fibrilace síní. Analyzovali jsme faktory asociované s nálezem T-LAA při pre-procedurálním vyšetření jícnovou echokardiografií.
Soubor a metodika: Nashromáždili jsme klinická a laboratorní data u 45 pacientů s T-LAA před plánovanou katetrizační ablací pro fibrilaci síní ve 3 kardiocentrech v letech 2006-2013. Kontrolní soubor byl tvořen 48 konsekutivními pacienty bez nálezu T-LAA.
Výsledky: Charakteristika celé studované populace byla následující: věk: 62 ± 8 let, 23% žen, 75% perzistující fibrilace síní, EF LK: 53 ± 10%, diametr levé síně: 46 ± 5 mm, CHADS2 skóre: 1.3 ± 1.1, CHA2DS2-VASc skóre: 2.1 ± 1.5. Signifikantní rozdíly mezi oběma podskupinami jsou shrnuty v Tabulce.
Faktor |
T-LAA přítomen |
T-LAA nepřítomen |
P |
CHA2DS2-VASc skóre |
2.4 ± 1.6 |
1.7 ± 1.2 |
0.01 |
EF LK (%) |
50 ± 12 |
55 ± 8 |
0.02 |
LS (mm) |
48 ± 5 |
44 ± 5 |
0.00001 |
LAA (cm/s) |
27 ± 12 |
44 ± 21 |
0.00002 |
Hemotokrit (%) |
44 ± 5 |
42 ± 3 |
0.02 |
Triglyceridy (mmol/l) |
2.4 ± 1.9 |
1.5 ± 0.7 |
0.004 |
Pokud do multivariačního modelu vstoupily všechny komponenty CHA2DS2-VASc skóre, echokardiografické a biochemické signifikantní faktory, potom s přítomností trombu byly signifikantně asociovány následující faktory: snížená vyprazdňovací rychlost LAA (p=0.00008), mužské pohlaví (p=0.008) a zvýšená sérová hladina triglyceridů (p=0.004). Pokud byla funkce LAA (jako post-hoc faktor hodnotitelný jen jícnovou echokardiografií) z modelu vyřazena, multivariačními rizikovými faktory byly: dilatovaná levá síň (p=0.01), snížená ejekční frakce levé komory (p=0.04) a zvýšená sérová hladina triglyceridů (p=0.02).
Závěr: Kromě všeobecně známých rizikových faktorů jsme identifikovali nezávislou asociaci zvýšené sérové hladiny triglyceridů s formací trombu v oušku levé síně.