PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

ZLEPŠENÍ MITRÁLNÍ REGURGITACE PO KATETROVÉ ABLACI DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ
Tématický okruh: Chlopenní vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 622
Škňouřil L.1, Fiala M.1, Dorda M.1, Gajdůšek L.1, Holek B.1, Chovančík  J.1, Neuwirth R.1, Pindor J.1, Januška  J.1

1 kardiologické oddělení, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec


Cíl: Hodnotil se vliv na vývoj mitrální regurgitace (MR) a rozměry mitrálního ústí po extenzivní katetrové ablaci levé síně a koronárního sinu pro dlouhodobou perzistentní fibrilaci síní (DPFS).

Metodika: Do souboru bylo zařazeno 145 konsekutivních pacientů, (32 žen, 59 ± 9 let, trvání perzistentní FS 37±37 měsíců). Při echokardiografickém vyšetření před ablací a za 12 měsíců po ablaci se hodnotil stupeň MR a dále inter-komisurální (IC) a antero-posteriorní (AP) rozměr anulu mitrální chlopně. Výsledky: V sinusovém rytmu se ke kontrolnímu vyšetření po 1 roce dostavilo 126 (87% pacientů). Diastolické IC a AP rozměry mitrální chlopně byly změřeny u všech pacientů, systolické rozměry byly srovnány u 75 (52%) pacientů. Výsledky jsou shrnuty v tabulce.

   Vstupní  12 měsíců  p
 Mitrální regurgitace (1-4)  1,4±0,7 (0-4)  1,1±0,6 (0-3) <0.0001 
 IC rozměr v diastole (mm)  39,6±5,3 (28-63)  38,1±4,2 (29-50)  0,0001
 AP rozměr v diastole (mm)  38,3±5,4 (25-59)  35,8±4,8 (20-47)  <0.0001
 IC rozměr v systole (mm)  40,3±4,1 (32-49)  38,7±4,5 (28-51)  <0.0001
 AP rozměr v systole (mm)  37,3±4,7 (29-49)  35,0±4,6 (25-48)  <0.0001

Závěr: Rozměry charakterizující mitrální anulus se po extenzivní ablaci DPFS signifikantně zmenšily a snížil se i stupeň mitrální regurgitace. Na mechanizmu zlepšení se pravděpodobně podílí globální úprava hemodynamiky při obnoveném sinusovém rytmu a mechanické stažení celé síně i mitrálního prstence v důsledku lokálního zjizvení myokardu po extenzivní ablaci zasahující posterolaterální oblast levé síně přiléhající k mitrálnímu prstenci.