Nemocní s chronickou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) správně léčení dle současných doporučení trpí recidivami aterotrombotických příhod z důvodu tzv. reziduálního vaskulární rizika (RR) tvořeného nedostatečnou léčbou standardních rizikových faktorů (RF) a metabolickými RF (non-LDL dyslipidémie [DLP], zvýšená glykémie aj.)
Ve studii EUROASPIRE (EA) I-IV byli vyšetřeni v Plzni a Praze 1484 nemocní, 1152 muži (78%) a 332 ženy (22%) se stabilní ICHS. K identifikaci RR jsme použili dostupné markery: aterogenní DLP (triglyceridy [TG] ≥ 2,0 mmol/l a HDL-cholesterol [HDL-C] ≤ 1,0 mmol/l u mužů a ≤ 1,2 mmol/l u žen), hypertriglyceridemický pas (HP) (TG ≥ 2,0 mmol/l a obvod pasu ≥ 90 cm u mužů a ≥ 85 u žen), aterogenní index plazmy (AIP=log[TG/HDL-C]) a non-HDL cholesterol (non-HDL-C=celk. cholesterol–HDL-C). Vývoj těchto markerů byl srovnán v jednotlivých EA studiích v 16tiletém období.
Ve studiích EAI-IV se snižovaly prevalence aterogenní DLP a non-HDL-C u obou pohlaví (p for trend 0,004 a 0,001). Výskyt HP (30% u mužů a 24% u žen) byl stabilní, i když obvod pasu a BMI významně stouply. Vysoký AIP>0,24 (u 40% mužů a 30% žen) se neměnil u obou pohlaví v jednotlivých EA. Významně stoupl výskyt diabetu mellitu 2. typu (DM2T) z 23% v EAI na 48% v EAIV (p for trend 0,0001). Sledované markery RR jsou významně častějši u nemocných obou pohlaví s DM2T či hraniční glykémií nalačno oproti nemocným s normální glykémií nalačno.
V 16-ti letém období studií EA I-IV u nemocných se stabilní ICHS stoupala prevalence DM2T a obezity, vč. obvodu pasu. Vlivem častěji indikované léčby statiny, inhibitory ACE atd. byly modifikované hladiny nejen LDL-C, ale i některých markerů RR (non-HDL-C a aterogení DLP). Prevalence HP a vysokého AIP byla stejná (30-40 %) ve sledovaném období u obou pohlaví. Všechny markery RR se významně častěji vyskytly u nemocných s poruchou metabolismu glukózy.