Cíl: Porovnání standardního
přístupu v ambulantním sledování pacientů po implantaci
kardioverteru-defibrilátoru (ICD) s přístupem využívajícím
telemonitoringovou službu Home Monitoring (HM) BIOTRONIK se zhodnocením pracovní
zátěže kardiocentra, efektivity a bezpečnosti v ambulantní péči.
Soubor a metodika:
Prospektivně bylo sledováno 198 pacientů (67±12 let, 81 % mužů) s nově
implantovaným jednodutinovým nebo dvoudutinovým ICD (165/35) s třetinovým
podílem primárně preventivních indikací. Průměrná doba sledování činila 620±215
dní. Pacienti byli randomizováni do skupiny standardně ambulantně vedené (HM-)
a skupiny sledované systémem HM (HM+). Byly hodnoceny ambulantní kontroly, mimořádné
návštěvy, udělené šokové terapie a jejich adekvátnost a hospitalizace související
s ICD. Analyzována byla také geografická data a dostupnost kardiocentra
pro pacienty.
Výsledky: Oba
soubory pacientů byly vstupně porovnány demograficky, v klinických datech
a parametrech ICD se signifikantním rozdílem pouze v zastoupení jedno- a
dvoudutinových přístrojů. Téměř dvě třetiny z celkem 621 ambulantních
kontrol byly provedeny ve skupině HM-. Ve skupině HM+ klesl počet plánovaných
kontrol o více než 40%, avšak signifikantně vzrostl počet mimořádných kontrol s
přispěním lékařem vyzvaných kontrol na základě hlášení HM. Nelišila se významně
mortalita obou skupin, ani počet hospitalizovaných pacientů a pacientů
s udělenou šokovou terapií. Podíl neadekvátních šoků se ale podařilo
signifikantně snížit ve skupině HM+.
Závěr: V ambulantním
sledování pacientů s implantovaným ICD se v našem souboru prokázal
prospěch telemonitorovacího systému HM s bezpečnou redukcí počtu
plánovaných návštěv a podílu neadekvátních šokových terapií.