KRÁTKODOBÉ VÝSLEDKY KLINICKÉHO A ECHOKARDIOGRAFICKÉHO SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PO TAVI | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod:Nejčastější chlopenní vadou v dospělosti je degenerativní aortální stenóza (AS). Dle Euro Heart Survey byla 1/3 pacientů s významnou AS kontraindikována k chirurgickému výkonu pro vysoké operační riziko. Alternativou se stala perkutánní náhrada aortální chlopně (TAVI). K TAVI jsou v současné době indikováni pacienti s Euroscore >15-20 % či pacienti kontraindikováni k AVR pro vysoké riziko či přítomnost významných komorbidit, které Euroscore neobsahuje.
Cíl: Zhodnotit klinický stav a základní echokardiografické parametry u pacientů po provedené TAVI.
Metody: Od dubna 2009 byla na našem pracovišti provedena TAVI 38 pacientům (20 žen a 18 mužů), v 1 případě s technickým nezdarem. Průměrné Euroscore bylo 21,66±16. Po zákroku byla provedena klinická a echokardiografická kontrola v intervalu 1, 3 a u části pacientů 6 měsíců od zákroku. Jako klinické kriterium zákroku jsme použili hodnocení NYHA klasifikací.
Výsledky:Peri-procedurální mortalita byla 0%. Re-hospitalizováno bylo 23.7%. 3 měsíce po výkonu mělo 60% pacientů NYHA I-II. Průměrná EF před výkonem byla 58,9%± 9, 45, PG max. na aortální náhradě 70,06mmHg± 20,45, Vmax. 3,99m/s± 0.57. Při 3- měsíční kontrole EF 52,94%±15,3, Vmax . 1,89m/s± 0,402, PG max. 15,28mmHg± 6,62. Nezaznamenali jsme významnou aortální regurgitaci (AR), stopovou AR (1/4) mělo 14 nemocných( 58%), 1 pacient (4,2 %) lehkou AR (2/4).
Závěr: Naše výsledky na zatím malém souboru pacientů potvrzují, že TAVI je účinnou a bezpečnou léčbou u pacientů s těžkou symptomatickou AS a vysokým operačním rizikem. Echokardiografické a klinické výsledky jsou srovnatelné s nálezy po operační náhradě a jsou jedinou alternativou pro pacienty kontraindikované k chirurgické náhradě pro vysoké operační riziko.

KRÁTKODOBÉ VÝSLEDKY KLINICKÉHO A ECHOKARDIOGRAFICKÉHO SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PO TAVI Tématický okruh: Chlopenní vady
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 244


Línková H.¹, Knot J.², Toušek P.², Červinka P.³, Kočka V.⁴ ¹ III. interní - kardiologická klinika, FNKV a 3. lékařská fakulta UK, Praha, ² FNKV a 3. lékařská fakulta UK, ³ kardiologické oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí n. Labem, ⁴ FNKV a 3. lékařská fakulta UK, Praha
Úvod:Nejčastější chlopenní vadou v dospělosti je degenerativní aortální stenóza (AS). Dle Euro Heart Survey byla 1/3 pacientů s významnou AS kontraindikována k chirurgickému výkonu pro vysoké operační riziko. Alternativou se stala perkutánní náhrada aortální chlopně (TAVI). K TAVI jsou v současné době indikováni pacienti s Euroscore >15-20 % či pacienti kontraindikováni k AVR pro vysoké riziko či přítomnost významných komorbidit, které Euroscore neobsahuje. Cíl: Zhodnotit klinický stav a základní echokardiografické parametry u pacientů po provedené TAVI. Metody: Od dubna 2009 byla na našem pracovišti provedena TAVI 38 pacientům (20 žen a 18 mužů), v 1 případě s technickým nezdarem. Průměrné Euroscore bylo 21,66±16. Po zákroku byla provedena klinická a echokardiografická kontrola v intervalu 1, 3 a u části pacientů 6 měsíců od zákroku. Jako klinické kriterium zákroku jsme použili hodnocení NYHA klasifikací. Výsledky:Peri-procedurální mortalita byla 0%. Re-hospitalizováno bylo 23.7%. 3 měsíce po výkonu mělo 60% pacientů NYHA I-II. Průměrná EF před výkonem byla 58,9%± 9, 45, PG max. na aortální náhradě 70,06mmHg± 20,45, Vmax. 3,99m/s± 0.57. Při 3- měsíční kontrole EF 52,94%±15,3, Vmax . 1,89m/s± 0,402, PG max. 15,28mmHg± 6,62. Nezaznamenali jsme významnou aortální regurgitaci (AR), stopovou AR (1/4) mělo 14 nemocných( 58%), 1 pacient (4,2 %) lehkou AR (2/4). Závěr: Naše výsledky na zatím malém souboru pacientů potvrzují, že TAVI je účinnou a bezpečnou léčbou u pacientů s těžkou symptomatickou AS a vysokým operačním rizikem. Echokardiografické a klinické výsledky jsou srovnatelné s nálezy po operační náhradě a jsou jedinou alternativou pro pacienty kontraindikované k chirurgické náhradě pro vysoké operační riziko.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA