Úvod: Fibrilace síní (FS) je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou.
Metodika: Pacientům, hospitalizovaných s některou formou FS v období od 2/2007 do 6/2008 na 4 kardiologických pracovištích, byla navržena farmakologická nebo invazivní terapie.
Soubor pacientů a výsledky: Z 845 hospitalizovaných (543 mužů), byla FS jako hlavní diagnóza u 52,2 % a FS jako vedlejší diagnóza u 47,3 %. Ženy byly statisticky významně starší (medián věku 66 vs 71 let). Pacienti přijatí s FS jako hlavní diagnózou byli statisticky významně častěji bez organického postižení srdce 44,1 % vs 13,5 % u pacientů s FS jako vedlejší diagnózou. U pacientů s FS vedlejší byly častější komorbidity - ICHS, kardiomyopatie, hypertenze, diabetes mellitus, prodělané CMP a TIA; z krevních odběrů byla významně vyšší urea, kreatinin, NT-pro BNP i CRP. U pacientů se zhoršením formy FS v průběhu ročního sledování bylo statisticky významné zvýšení CRP i NT-proBNP. Roční mortalita byla 5 % u FS hlavní a 15 % u FS vedlejší. Katétrová ablace snížila fibrilační potenciál a mortalitu oproti ostatním pacientům.
Tab: Srovnání vybraných charakteristik pacientů se zlepšením a zhoršením formy FS
|
Zlepšení formy FS (N=53) |
Zhoršení formy FS (N=63) |
p-hodnota
|
LS příčný rozměr (mm) |
46.0 (37.0 - 54.0) |
46.0 (38.0 - 57.0) |
0.863
|
Vstupní CRP (mg/l) |
7.4 (1.4 - 96.4) |
9.2 (1.0 - 34.5) |
0.557
|
Vstupní CRP > 5 mg/l |
53.2% |
72.7% |
0.040*
|
Vstupní NT pro BNP (pg/l) |
624(243-2452) |
2233(377–11950) |
<0.001*
|
Vstupní NT pro BNP
> 450/900/1800 |
30% |
66.7% |
0.001*
|
Závěr: Pacienti s FS jako vedlejší diagnózou byli častěji se strukturálním postižením srdce a měli více komorbidit a vyšší roční mortalitu. Vyšší hodnoty NT-proBNP a CRP jsou markerem horší prognózy u pacientů s FS. U těchto pacientů je nutná důsledná léčba komorbidit i FS, aby se zabránilo progresi strukturální remodelace myokardu.