3 online
|
|
|
Vyhledávání v abstraktech
Sponzor
|
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
NEOBVYKLÁ PŘÍČINA OBSTRUKCE VÝTOKOVÉHO TRAKTU LEVÉ KOMORY METASTÁZOU ADENOKARCINOMU
Tématický okruh: Varia |
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 555
|
|
| Čadová P.1, Zemánek D.2, Adla T.3, Šetina M.4, Ferda J.5, Veselka J.2
1 Kardiologická klinika 2.LF UK, FN Motol, Praha, 2 Kardiologie, FN Motol, Praha, 3 Klinika zobrazovacích metod, FN Motol, Praha, 4 Klinika kardiovaskulární chirurgie, FN Motol, Praha, 5 Klinika zobrazovaích metod, FN Plzeň, Plzeň
| Úvod: Obstrukce výtokového traktu levé komory (LVOT) je známa hlavně u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií. Ostatní příčiny (subvalvulární aortální stenóza, jíné vzácné vrozené srdeční vady, nádory) jsou raritní. Kazuistika: 60 - letý muž byl přijat na kardiologické oddělení pro presynkopu a dušnost. Na EKG byl sinusový rytmus a blok pravého Tawarova raménka. Echokardiografické vyšetření prokázalo nedilatovanou levou komoru s normální ejekční frakcí, bazální část septa byla lehce zesílená (15mm), v klidu bez signifikantní obstrukce v LVOT a pouze s lehce naznačeným dopředným systolickým pohybem předního cípu mitrální chlopně. Zátěžovou echokardiografií jsme prokázali vznik významné obstrukce v LVOT (PG max 51mmHg).Při koronarografii byla nalezena významná stenóza ramus interventricularis anterior (RIA) a zároveň se barvil nejasný útvar v horní části interventrikulárního septa. K vyšetření této hypervaskulární hmoty podstoupil pacient CT výpočetní tomografii srdce, kde byla heterogenní akumulace kontrastu intraseptálně (2.5 x 2.2 x 3.0 cm) s rychlým sycením se suspekcí na tumor. Vzhledem k tomu, že primární intrakardiální nádory jsou vzácné, jsme se rozhodli pro celotělovou pozitronovou emisní tomografii. Vyšetření prokázala adenokarcinom ledviny s metastázami do mezikomorové přepážky a retroperitoneálních lymfatických uzlin. Pacient poté podstoupil nefrektomii ledviny s lymfadenektomií. Následně byla po 3 týdnech provedena úspěšná resekce bazální části mezikomorové přepážky s protetickou záplatou a jednonásobným aortokoronárním bypassem na RIA. Pacient je nyní 1 rok od operace a je bez kardiální symptomatologie. Závěr: Tento případ je ukázkou obstrukce v LVOT způsobenou intraseptální metastázou adenokarcinomu detekované zátěžovým echokardiografickým testem a PET/CT. Správná časná diagnóza a léčba může být v tomto případě život zachraňující.
|
|
|
2004 - 2024 © Copyright ČKS / programování a správa 2004 - 2024 PRO-WEB.cz
|
');
document.write('');
document.write('');
//-->
$(document).ready(function () {
$('.PrezenckaOnline #SearchResult').DataTable({
order: [[0, 'asc']],
paging: false
});
});