Úvod
Katetrizačná ablácia dosahuje v liečbe paroxyzmálnej fibrilace predsiení (FP) výborné výsledky, zatiaľ čo u perzistentnej a permanentnej formy sú výsledky katetrizačnej ablácie už menej uspokojivé. Vzhľadom k významnému progresu miniinvazívnych techník v kardiochirurgii, ďalšiu z liečebných možností predstavuje chirurgická miniinvazivna endokardiálna kryoablácia (miniMAZE).
Súbor a metodika
Retrospektívne zhodnotenie vlastného súboru 28 pacientov, ktorí podstúpili izolovaný
Cryo MAZE na mimotelovom obehu pri kardioplegickej zástave cestou limitovanej pravostrannej minithorakotomie (n=26) alebo za použitia robotického systému Da Vinci® (n=2).
V období od 7/2008 do 8/2010 jsme vykonali 28 chirurgických ablácií FP. U 25 pacientov (89 %) bola FP klasifikovaná ako permanentná, u 3 pacientov (11 %) ako perzistentná. Priemerná doba trvania arytmie pred zákrokom bola 86,3 mesiacov (9 – 432 mesiacov). U 15 nemocných (54 %) sa jednalo o výkon v oboch predsieňach. Neboli zaznamenané žiadne závažnejšie pooperačné komplikácie, mortalita bola nulová.
So sínusovým rytmom (SR) alebo pravidelným stimulovaným rytmom opustilo nemocnicu
93 % pacientov. Priemerná doba sledovania bola 11,6 mesiacov (0-25).
Po 6 mesiacoch malo pri klinickej kontrole 86 % pacientov ( 18/ 21) stále SR, po 12 mesiacoch malo SR 93% nemocných (13/14).
Záver
Chirurgická kryoablácia FP cestou minithorakotomie alebo s pomocou robotického systému Da Vinci® predstavuje na základe krátkodobých výsledkov jednu zo sľubných alternatív katetrizačnej ablácie permanentnej a persistentnej formy FP. Umožňuje okrem samotnej ablácie výkon rozšířit aj ďalšie zákroky (oklúzia uška ľavej predsiene alebo jej volumredukciu bez stereotomie).