OSUD NEMOCNÝCH PO IMPLANTACI SYSTÉMU PRO BIVENTRIKULÁRNÍ KARDIOSTIMULACI BEZ ENDOVAZÁLNÍHO ZAVEDENÍ LEVOKOMOROVÉ ELKTRODY | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Východisko:
Podmínkou účinnosti resynchronizační léčby je úspěšné zavedení LK elektrody endovazálně nebo kardiochirurgicky. Při neúspěšném endovazálním zavedení LK elektrody je indikována KCH implantace. Úspěšnost endovazálního zavedení LK elektrody závisí na řadě faktorů, limitací KCH implantace je riziko chirurgického výkonu a únosnost pacientů k operaci v celkové anestezii.
Cíle práce:
Zjistit osud nemocných podstupujících implantaci systému pro biventrikulární kardio-stimulaci bez endovazálního zavedení LK elektrody.
Soubor nemocných a metodika:
Ze 179 pac. s primární implantací systému pro biventrikulární kardio-stimulaci v NNH od 1.1.2008 do 30.9.2009, endovazálně elektroda zavedena u 138 (77%) pac., u 41 (23%) pac. nemožné LK elektrodu zavést. Prům.věk souboru - 68 let, EF LK 28,7%, šíře QRS komplexu 155 ms, prům. koncentrace NT pro BNP v den implantace - 4288 pg/ml a GFR 80 ml/min/1,73m2. Betablokátory léčeno 100% pac. s průměr. přepočtenou DD carvedilolu 22,2 mg, inhibitory ACE 78% nemocných s přepočtenou DD ramiprilu 7,81 mg, sartany (ARB) 20% pac. s DD losartanu 51,5 mg, ACEi/ARB mělo 98% pac. a spironolakton 80% nemocných s DD 29,9 mg.
Informace o pac. – z dokumentace arytmologické jednotky a ambulance srdeční selhání NNH. (statistika dle t-testu).
Výsledky:
Po průměr. dobu sledování 474 dnů : LK elektroda zavedena u 20 (49%) pac., hospitalizace nutná u 34% pac., závažná KV příhoda - u 20% pac. a zemřelo 6 (15%) pac.
Závěr:
Pacienti po této implantaci jsou vysoce riziková skupina. Doba do zavedení LK elektrody kardiochirurgicky nebyla spojena s vyšším rizikem úmrtí; riziko úmrtí - důsledek vyššího věku (p = 0,042) a dále závažné KV příhody (p = 0,005) a doby do první KV příhody (p = 0,005) ve sledovaném období.

OSUD NEMOCNÝCH PO IMPLANTACI SYSTÉMU PRO BIVENTRIKULÁRNÍ KARDIOSTIMULACI BEZ ENDOVAZÁLNÍHO ZAVEDENÍ LEVOKOMOROVÉ ELKTRODY Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 377


Livorová J.¹, Janotová M.¹, Komendová O.¹, Málek F.¹, Vondráková D.¹, Šedivá L.², Petrů J.¹, Neužil P.¹ ¹ kardiologie, Na Homolce, Praha, ² Nemocnice Na Homolce, Praha
Východisko: Podmínkou účinnosti resynchronizační léčby je úspěšné zavedení LK elektrody endovazálně nebo kardiochirurgicky. Při neúspěšném endovazálním zavedení LK elektrody je indikována KCH implantace. Úspěšnost endovazálního zavedení LK elektrody závisí na řadě faktorů, limitací KCH implantace je riziko chirurgického výkonu a únosnost pacientů k operaci v celkové anestezii. Cíle práce: Zjistit osud nemocných podstupujících implantaci systému pro biventrikulární kardio-stimulaci bez endovazálního zavedení LK elektrody. Soubor nemocných a metodika: Ze 179 pac. s primární implantací systému pro biventrikulární kardio-stimulaci v NNH od 1.1.2008 do 30.9.2009, endovazálně elektroda zavedena u 138 (77%) pac., u 41 (23%) pac. nemožné LK elektrodu zavést. Prům.věk souboru - 68 let, EF LK 28,7%, šíře QRS komplexu 155 ms, prům. koncentrace NT pro BNP v den implantace - 4288 pg/ml a GFR 80 ml/min/1,73m2. Betablokátory léčeno 100% pac. s průměr. přepočtenou DD carvedilolu 22,2 mg, inhibitory ACE 78% nemocných s přepočtenou DD ramiprilu 7,81 mg, sartany (ARB) 20% pac. s DD losartanu 51,5 mg, ACEi/ARB mělo 98% pac. a spironolakton 80% nemocných s DD 29,9 mg. Informace o pac. – z dokumentace arytmologické jednotky a ambulance srdeční selhání NNH. (statistika dle t-testu). Výsledky: Po průměr. dobu sledování 474 dnů : LK elektroda zavedena u 20 (49%) pac., hospitalizace nutná u 34% pac., závažná KV příhoda - u 20% pac. a zemřelo 6 (15%) pac. Závěr: Pacienti po této implantaci jsou vysoce riziková skupina. Doba do zavedení LK elektrody kardiochirurgicky nebyla spojena s vyšším rizikem úmrtí; riziko úmrtí - důsledek vyššího věku (p = 0,042) a dále závažné KV příhody (p = 0,005) a doby do první KV příhody (p = 0,005) ve sledovaném období.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA