Úvod: Paravalvulárny
leak (PVL) je komplikace pozorovaná po chirurgické náhradě chlopní přibližně ve 2-3%
případů. Preferovaným způsobem léčby hemodynamicky závažných PVL je reoperace.
Jako alternativní metoda je možný také katetrizační perkutánní uzávěr leaku.
Popis případu: 58-mi letý nemocný
se závažnou symptomatickou aortální regurgitací s hraniční funkcí LK
podstoupil v roce 2009 náhradu aortální chlopně (stentovaná bioprotéza). Po operaci je patrný
středně významný PVL. Pro kliniku rekurentní levostranné insuficience a zhoršení
významnosti PVL bylo rozhodnuto o perkutánním uzávěru leaku. V roce 2010
byl transradiálním přístupem za TEE kontroly proveden katetrizační uzávěr PVL
okluderem Amlptazer Vascular plug III 8x4mm. Po proceduře perzistuje jen malý
reziduální leak bez kompromitace aortální bioprotézy. S odstupem 4 měsíců
je pacient bez potíží, ECHO nález se stabilním malým reziduálním PVL.
Závěr: Paravalvulární leak je relativně častou
mechanickou komplikací po náhradě srdeční chlopně. U symptomatických pacientů
se závažným PVL u kterých je kontraindikováno operační řešení je možné provést
uzávěr leaku katetrizačně. Úspěšnost tohoto postupu z literárních údajů i
z našich zkušeností je při výkonu na aortální i mitrální náhradě vysoká a je
bezpečnou alternativou operačního řešení.
Ke kazuistice je dále přiložena obrazová
dokumentace.