LEVOSTRANNÝ RADIÁLNÍ PŘÍSTUP PŘI SRDEČNÍ KATETRIZACI. SPECIFIKA, KOMPLIKACE, RADIAČNÍ PARAMETRY. RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 5 – LETÝCH ZKUŠENOSTÍ | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Moderní a stále častěji prováděný radiální přístup při srdeční katetrizaci představuje v našich podmínkách metodu volby. Preferujeme levostranný přístup (AL), který při zachování všech výhod (především snížení rizika krvácivých komplikací) využívá nedominantní končetinu. Radiální přístup provádíme rutinně od roku 2006. Takto katetrizujeme přes 80% všech nemocných a skoro 70% akutních pacientů. Z toho cca 85% radiálně zleva. Selhání je u všech přístupů srovnatelné, pod 1%. Specifická komplikace radiálního přístupu, tzv „asymptomatická ztráta pulsace“ poklesla z 2,2% (2006-2009) na pouze sporadické případy (2010) díky zavedení metody neokluzivní komprese s následnou rutinní kontrolou duplexní ultrasonografií. Úmrtí, compartment syndrom či krvácení, vyžadující transfuzi jsme nezaznamenali. Skiaskopický čas (X-ray time v min.) pro standardní dg výkon (LVG + SKG) při femorálním (AF) a pravostranném radiálním (AR) přístupu je srovnatelný (4,0 vs 4,3), signifikantně nižší (3,3) je při levostranném radiálním přístupu(AL). Z pohledu parametru „dose area product“ (DAP v cGY/cm2) jsou výsledky obdobné, (2258 u AF, 2225.5 u AR a 198.5 u AS). Předběžné výsledky měření přímého ozáření lékaře jsou pro všechny přístupy srovnatelné.

LEVOSTRANNÝ RADIÁLNÍ PŘÍSTUP PŘI SRDEČNÍ KATETRIZACI. SPECIFIKA, KOMPLIKACE, RADIAČNÍ PARAMETRY. RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 5 – LETÝCH ZKUŠENOSTÍ Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 256


Škvařil J.¹, Černohous M.², Kočková R.², Sedloň P.², Jarkovský P.¹ ¹ kardiologie, funkční diagnostika, ÚÚstav leteckého zdravotnictvístřední vojenská nemocnice Praha, Praha, ² Kardiologie, Ústřední vojenská nemocnice Praha, Praha
Moderní a stále častěji prováděný radiální přístup při srdeční katetrizaci představuje v našich podmínkách metodu volby. Preferujeme levostranný přístup (AL), který při zachování všech výhod (především snížení rizika krvácivých komplikací) využívá nedominantní končetinu. Radiální přístup provádíme rutinně od roku 2006. Takto katetrizujeme přes 80% všech nemocných a skoro 70% akutních pacientů. Z toho cca 85% radiálně zleva. Selhání je u všech přístupů srovnatelné, pod 1%. Specifická komplikace radiálního přístupu, tzv „asymptomatická ztráta pulsace“ poklesla z 2,2% (2006-2009) na pouze sporadické případy (2010) díky zavedení metody neokluzivní komprese s následnou rutinní kontrolou duplexní ultrasonografií. Úmrtí, compartment syndrom či krvácení, vyžadující transfuzi jsme nezaznamenali. Skiaskopický čas (X-ray time v min.) pro standardní dg výkon (LVG + SKG) při femorálním (AF) a pravostranném radiálním (AR) přístupu je srovnatelný (4,0 vs 4,3), signifikantně nižší (3,3) je při levostranném radiálním přístupu(AL). Z pohledu parametru „dose area product“ (DAP v cGY/cm2) jsou výsledky obdobné, (2258 u AF, 2225.5 u AR a 198.5 u AS). Předběžné výsledky měření přímého ozáření lékaře jsou pro všechny přístupy srovnatelné.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA