PŘÍNOS MRI ZOBRAZENÍ PRO STANOVENÍ DALŠÍHO POSTUPU U NEMOCNÉHO S ROZSÁHLÝM ANEURYSMATEM LK | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Komplikace infarktu myokardu jako jsou aneurysma LK s formovaným trombem vyžadují kvalitní zobrazení “měkkých” struktur srdce a jeho okolí. Naše kazuistika popisuje případ nemocného, v jehož případě rozhodlo opakované MRI o indikaci kardiochirurgické revize.

Soubor a Metodika: Nemocný 65 letý muž s historií 3 týdenní bolesti na prsou byl přijat pod obrazem limitující dušnosti a oteklých dolních končetin. Na vstupním vyšetření TTE byl patrný tamponující perikardiální výpotek a rozsáhlé aneurysma LK postihující polovinu spodní stěny a přilehlého septa a přilehlé části PK. Byla provedena perikardiální drenáž, která po delší dobu odváděla sainquinolentní výpotek. Zobrazovací metody TTE a MRI ukázaly velký výše uvedený rozsah postižení LK. SKG prokázalo nástěnné postižení levé koronární tepny a proximální uzávěr ACD, bez možnosti její další revaskularizace. Stav byl dále komplikován periferní embolizací trombu z LK do LDK řešení PTA se stentem a heparinizací. Kontrolní vyšetření MRI s odstupem 14 dnů ukazuje na dynamiku remodelace LK
a indikuje KCH řešení.

Výsledky: Výsledky nejlépe dokumentuje obrázková dokumentace z TTE, MRI
a perioperační dokumentace, která je součástí tohoto posterového sdělení. Dále nemocný podstoupil kardiochirurgickou remodelaci LK s resekcí aneurysmatu, odstraněním organizovaného trombu a remodelaci LK záplatou. Nemocný dobře toleroval jak operaci, tak i pooperačné průběh.

Závěr: Zobrazení srdce a okolních struktur je významné pro stanovení rozsahu poinfarktových komplikací a je klíčové v rozhodovacím procesu případné chirurgické intervence. MRI je výhodná zobrazovací modalita, kterou lze opakovaně použít, bez zvyšování radiační zátěže, či celkové nálože jodových kontrastních látek.

PŘÍNOS MRI ZOBRAZENÍ PRO STANOVENÍ DALŠÍHO POSTUPU U NEMOCNÉHO S ROZSÁHLÝM ANEURYSMATEM LK Tématický okruh: Varia
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 543


Holek B.¹, Pleva M.², Škňouřil L.¹, Kodaj M.³, Branny M.⁴ ¹ Kardiologická ambulance, iKardio s.r.o., Jablunkov, ² kardiologie, Kardiocentrum Podlesí, Třinec, ³ RDG oddělení, Nemocenice Podlesí, Třinec, ⁴ Nemocnice Podlesí, Třinec
Cíl: Komplikace infarktu myokardu jako jsou aneurysma LK s formovaným trombem vyžadují kvalitní zobrazení “měkkých” struktur srdce a jeho okolí. Naše kazuistika popisuje případ nemocného, v jehož případě rozhodlo opakované MRI o indikaci kardiochirurgické revize. Soubor a Metodika: Nemocný 65 letý muž s historií 3 týdenní bolesti na prsou byl přijat pod obrazem limitující dušnosti a oteklých dolních končetin. Na vstupním vyšetření TTE byl patrný tamponující perikardiální výpotek a rozsáhlé aneurysma LK postihující polovinu spodní stěny a přilehlého septa a přilehlé části PK. Byla provedena perikardiální drenáž, která po delší dobu odváděla sainquinolentní výpotek. Zobrazovací metody TTE a MRI ukázaly velký výše uvedený rozsah postižení LK. SKG prokázalo nástěnné postižení levé koronární tepny a proximální uzávěr ACD, bez možnosti její další revaskularizace. Stav byl dále komplikován periferní embolizací trombu z LK do LDK řešení PTA se stentem a heparinizací. Kontrolní vyšetření MRI s odstupem 14 dnů ukazuje na dynamiku remodelace LK a indikuje KCH řešení. Výsledky: Výsledky nejlépe dokumentuje obrázková dokumentace z TTE, MRI a perioperační dokumentace, která je součástí tohoto posterového sdělení. Dále nemocný podstoupil kardiochirurgickou remodelaci LK s resekcí aneurysmatu, odstraněním organizovaného trombu a remodelaci LK záplatou. Nemocný dobře toleroval jak operaci, tak i pooperačné průběh. Závěr: Zobrazení srdce a okolních struktur je významné pro stanovení rozsahu poinfarktových komplikací a je klíčové v rozhodovacím procesu případné chirurgické intervence. MRI je výhodná zobrazovací modalita, kterou lze opakovaně použít, bez zvyšování radiační zátěže, či celkové nálože jodových kontrastních látek.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA