2 online
|
|
|
Vyhledávání v abstraktech
Sponzor
|
PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA
RUPTURA VODÍCÍHO DRÁTU PŘI PCI: RARITNÍ KOMPLIKACE PCI A JEJÍ CHIRURGICKÉ ŘEŠENÍ
Tématický okruh: Intervenční kardiologie |
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 275
|
|
| Gaj J.1, Brát R.2, Kolek M.1, Daněk T.1, Pleva L.3
1 Kardiochirurgické centrum, FN Ostrava, Ostrava, 2 Kardiochirurgciké centrum, FN Ostrava, Ostrava, 3 Kardiovaskulární oddělení, FN Ostrava, Ostrava
| Úvod: Výskyt komplikací při PCI jako je ruptura či uvěznění vodícího drátu mezi stenty s nemožností jeho extrakce je považováno za raritní. V našem sdělení popisujeme možnosti chirurgického řešení těchto komplikací. Kazuistiky: 1,:57 letý muž s akutním STEMI přední stěny odeslán k provedení SKG, kde nález kritické 90% stenosy proximální RIA a 70% stenosy RMS I. Provedena direktní PCI na RIA : zaveden guiding katetrem RunWay VL 3,5, guidewire PT-MS. Při zavádění vodiče ve vinutí proximální RIA ruptura vodícího drátu. Asi 1cm konec vodiče PT-MS zůstává retinován v RIA. Výkon přerušen. Pacient s akutním běžícím STEMI indikován k emergentnímu chirurgickému řešení. Na MO z krátké aortotomie, ohledání ostia ACS, zalomený vodič nenalezen, ponechán v RIA. Dále provedeno CABG na RIA a RMS I. Nekomplikovaný pooperační průběh. Pacient 8. den propuštěn domů. 2,:83 letý muž, hypertonik, diabetik přeložen s NSTEMI k provedení SKG. Přístupem z AF l.dx. provedena SKG s nálezem 3 VD. Provedena PCI na RCX. Zaveden guiding katetrem RunWay VL 3,5, vodič PT- MS, predilatace stenosy RCX balonem Quantum™Maverick™ 2,5x8mm a 3,0x8mm. Přes predilataci nelze implantovat stent. Přidán guideware ChoICE™-ES. Následně možno implantovat stenty Liberte™ 2,5x8mm a 2,5x12mm. Po implantaci stentů nelze uvolnit původní stenty uvězněný vodič PT-MS. Ke konci výkonu akutní uzávěr RCX. Indikace k emergentní KCH intervenci. Z krátké aortotomie v MO provedena extrakce vodiče a CABG na RCX, RIP a RIA. Prakticky nekomplikovaný pooperační průběh, nemocný 8. den propuštěn domů. Závěr: Možnosti extrakce zalomeného vodiče v proximálním úseku koronární tepny jsou v zásadě dvě. Perkutánní za pomoci speciálního instrumentária nebo chirurgické odstranění vodiče z příčné aortotomie za pomoci MO. Chirurgická extrakce vodiče je úspěšná tehdy, pokud se retinovaný vodič nachází v blízkosti ostia ACS.
|
|
|
2004 - 2024 © Copyright ČKS / programování a správa 2004 - 2024 PRO-WEB.cz
|
');
document.write('');
document.write('');
//-->
$(document).ready(function () {
$('.PrezenckaOnline #SearchResult').DataTable({
order: [[0, 'asc']],
paging: false
});
});