RYCHLOST POKLESU TĚLESNÉ TEPLOTY PŘI INDUKCI LÉČEBNÉ MÍRNÉ HYPOTERMIE V ZÁVISLOSTI NA ZVOLENÉM ŽILNÍM PŘÍSTUPU | XIX. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod: Terapeutická hypotermie s cílovou teplotou jádra 32 – 34 °C dosaženou v prvních čtyřech hodinách po zahájení a udržovaná 24 hodin je nedílnou součástí péče o pacienty s netraumatickou zástavou oběhu při komorové fibrilaci; její použití zvážujeme i při přítomnosti jiného vstupního rytmu.
Cíl: Zhodnotit rychlost poklesu teploty v závislosti na použitém přístupu do cévního řečiště – katetr v zevní jugulární žíle vs. katetr v žíle horní končetiny.
Metodika: Byli zařazeni pacienti přijatí v období od května 2010 a splňující kriteria k zahájení léčebné hypotermie. Byli randomizováni do skupiny, kde k podání fyziologického roztoku (FR) o teplotě 4 °C byla použita zevní jugulární žíla, a do skupiny, kde byl FR podáván do katetru v žíle horní končetiny. Byla registrována vstupní teplota v močovém měchýři nemocných, dále byla monitorována v třicetiminutových intervalech. V prvních třech hodinách nebyly používány jiné způsoby chlazení nemocných, všichni byli sedováni a relaxováni.
Výsledky: Prozatím bylo zařazeno třináct pacientů.11 pacientů bylo resuscitováno pro fibrilační zástavu oběhu, u 2 byla zachycena asystolie. U 6 pacientů byl roztok podán do zevní jugulární žíly, u 7 do katetru v horní končetině. Průměrná podaná dávka úvodního bolusu FR byla v případě podání do jugulární žíly 2710±421 ml/60 min, při podání do končetinové žíly 2850±789/60 min (ns). Následovalo kontinuální podávání chladného FR rychlostí 150 – 300 ml/hod.
Pokles teploty byl 0,9 °C / 4 hod. ve skupině s podáním FR do zevní jugulární žíly, a 0,8 °C / 4 hod. ve skupině s podáním FR do žíly horní končetiny (ns).
Závěr: První data naznačují, že není rozdíl v rychlosti poklesu tělesné teploty při i.v. podání chladného FR do zevní jugulární žíly ve srovnání s podáním do žíly horní končetiny.
Podpořeno VZ UK č. MSM 0021620817 „Invazivní přístup k záchraně a regeneraci myokardu.“

RYCHLOST POKLESU TĚLESNÉ TEPLOTY PŘI INDUKCI LÉČEBNÉ MÍRNÉ HYPOTERMIE V ZÁVISLOSTI NA ZVOLENÉM ŽILNÍM PŘÍSTUPU Tématický okruh: Varia
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 660


Čech J.¹, Pechman V.², Hromádka M.³, Rokyta R.⁴, Pospíšil J.⁵ ¹ Emergency, Karlovarská krajská nemocnice, Nemocnice v Karlových Varech, Karlovy Vary, ² I. interní klinika, KJIP, FN Plzeň, Plzeň, ³ Kardiologické oddělení, FN Plzeň, Plzeň, ⁴ I. interní klinika, KJIP, FN, Plzeň, ⁵ Kard. ambulance, EM sro, Pardubice
Úvod: Terapeutická hypotermie s cílovou teplotou jádra 32 – 34 °C dosaženou v prvních čtyřech hodinách po zahájení a udržovaná 24 hodin je nedílnou součástí péče o pacienty s netraumatickou zástavou oběhu při komorové fibrilaci; její použití zvážujeme i při přítomnosti jiného vstupního rytmu. Cíl: Zhodnotit rychlost poklesu teploty v závislosti na použitém přístupu do cévního řečiště – katetr v zevní jugulární žíle vs. katetr v žíle horní končetiny. Metodika: Byli zařazeni pacienti přijatí v období od května 2010 a splňující kriteria k zahájení léčebné hypotermie. Byli randomizováni do skupiny, kde k podání fyziologického roztoku (FR) o teplotě 4 °C byla použita zevní jugulární žíla, a do skupiny, kde byl FR podáván do katetru v žíle horní končetiny. Byla registrována vstupní teplota v močovém měchýři nemocných, dále byla monitorována v třicetiminutových intervalech. V prvních třech hodinách nebyly používány jiné způsoby chlazení nemocných, všichni byli sedováni a relaxováni. Výsledky: Prozatím bylo zařazeno třináct pacientů.11 pacientů bylo resuscitováno pro fibrilační zástavu oběhu, u 2 byla zachycena asystolie. U 6 pacientů byl roztok podán do zevní jugulární žíly, u 7 do katetru v horní končetině. Průměrná podaná dávka úvodního bolusu FR byla v případě podání do jugulární žíly 2710±421 ml/60 min, při podání do končetinové žíly 2850±789/60 min (ns). Následovalo kontinuální podávání chladného FR rychlostí 150 – 300 ml/hod. Pokles teploty byl 0,9 °C / 4 hod. ve skupině s podáním FR do zevní jugulární žíly, a 0,8 °C / 4 hod. ve skupině s podáním FR do žíly horní končetiny (ns). Závěr: První data naznačují, že není rozdíl v rychlosti poklesu tělesné teploty při i.v. podání chladného FR do zevní jugulární žíly ve srovnání s podáním do žíly horní končetiny. Podpořeno VZ UK č. MSM 0021620817 „Invazivní přístup k záchraně a regeneraci myokardu.“

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA