FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ VÝSKYT ANÉMIE U PACIENTŮ S AKUTNÍM SRDEČNÍM SELHÁNÍM | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl práce:Zjistit vztah mezi přítomnými komorbiditami, hemodynamickými a ECHO parametry a hladinou vstupního hemoglobinu u pacientů s akutním srdečním selháním (ASS). Porovnat výskyt těchto parametrů u pacientů s anémií (ženy Hb<120g/l, muži Hb<130g/l) a bez anémie.
Výsledky:Z celkem 1212 pacientů přijatých pro ASS na kardiologickou kliniku mělo anémii 30,7% nemocných,z toho 41,8% žen.Anemičtí pacienti byli starší (75,2 vs 70,9 let),měli vyšší výskyt diabetu mellitu (42,4% vs 36,3%),hypertenze (73,9 vs 65,5%),renální insuficience (CHRI,30,4% vs 11,4%),horší stupeň dušnosti (vše p<0,001),častěji chronickou ischemickou chorobu srdeční (ICHS, 21,7% vs 15,3%, p<0,007),ale méně často STE infarkt myokardu (17,4% vs 30,9%, p<0,001) při přijetí.V medikaci měli více betablokátory a ACE-I/sartany (p<0,01).Ejekční frakci levé komory (EFLK) měli vyšší (42,8% vs 39,4%,p<0,001),vstupní systolický a diastolický tlak nižší (134,1 vs 139,4mmHg, 75,0 vs 80.0mmHg),v tepové frekvenci rozdíl nebyl.Vstupní i maximální kreatinin,C-reaktivní protein (CRP) byly vyšší u anemiků, ale pozitivita troponinu častější u neanemických pacientů (41,0% vs 54,1%,p=0,015).Negativní korelace hemoglobinu s věkem,EFLK,kreatininem a CRP byly významné,stejně jako pozitivní korelace s cholesterolem a clearencí kreatininu. Největší vliv na přítomnost anémie měla CHRI (OR 3,4),přítomnost aortální a mitrální vady (OR 2,16 a 1,4),hypertenze a věk (OR 1,49 a 1,37),protektivní vliv měl zejména vyšší diastolický tlak (OR 0,81),vše p<0,01.
Závěr:Téměř 1/3 pacientů s akutním srdečním selháním má i anémii.Ta je přítomna zejména u starších a polymorbidních pacientů,kteří již užívají betablokátory a ACE-I/sartany,mají chlopenní vady, ale vyšší ejekční frakci.Naopak mladší pacienti s akutní formou ICHS a pozitivním troponinem anémii mnohdy nemají.Zdá se, že proti anémii má protektivní vliv vyšší diastolický tlak.

FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ VÝSKYT ANÉMIE U PACIENTŮ S AKUTNÍM SRDEČNÍM SELHÁNÍM Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 573


Miklík R.¹, Felšöci M.², Pařenica J.², Tomčíková D.³, Špinar J.¹ ¹ Interní oddělení, VN Brno, Brno, ² I.interní kardiol. klinika, FN, Brno, ³ Institut biostatistiky a analýz, Brno
Cíl práce:Zjistit vztah mezi přítomnými komorbiditami, hemodynamickými a ECHO parametry a hladinou vstupního hemoglobinu u pacientů s akutním srdečním selháním (ASS). Porovnat výskyt těchto parametrů u pacientů s anémií (ženy Hb<120g/l, muži Hb<130g/l) a bez anémie. Výsledky:Z celkem 1212 pacientů přijatých pro ASS na kardiologickou kliniku mělo anémii 30,7% nemocných,z toho 41,8% žen.Anemičtí pacienti byli starší (75,2 vs 70,9 let),měli vyšší výskyt diabetu mellitu (42,4% vs 36,3%),hypertenze (73,9 vs 65,5%),renální insuficience (CHRI,30,4% vs 11,4%),horší stupeň dušnosti (vše p<0,001),častěji chronickou ischemickou chorobu srdeční (ICHS, 21,7% vs 15,3%, p<0,007),ale méně často STE infarkt myokardu (17,4% vs 30,9%, p<0,001) při přijetí.V medikaci měli více betablokátory a ACE-I/sartany (p<0,01).Ejekční frakci levé komory (EFLK) měli vyšší (42,8% vs 39,4%,p<0,001),vstupní systolický a diastolický tlak nižší (134,1 vs 139,4mmHg, 75,0 vs 80.0mmHg),v tepové frekvenci rozdíl nebyl.Vstupní i maximální kreatinin,C-reaktivní protein (CRP) byly vyšší u anemiků, ale pozitivita troponinu častější u neanemických pacientů (41,0% vs 54,1%,p=0,015).Negativní korelace hemoglobinu s věkem,EFLK,kreatininem a CRP byly významné,stejně jako pozitivní korelace s cholesterolem a clearencí kreatininu. Největší vliv na přítomnost anémie měla CHRI (OR 3,4),přítomnost aortální a mitrální vady (OR 2,16 a 1,4),hypertenze a věk (OR 1,49 a 1,37),protektivní vliv měl zejména vyšší diastolický tlak (OR 0,81),vše p<0,01. Závěr:Téměř 1/3 pacientů s akutním srdečním selháním má i anémii.Ta je přítomna zejména u starších a polymorbidních pacientů,kteří již užívají betablokátory a ACE-I/sartany,mají chlopenní vady, ale vyšší ejekční frakci.Naopak mladší pacienti s akutní formou ICHS a pozitivním troponinem anémii mnohdy nemají.Zdá se, že proti anémii má protektivní vliv vyšší diastolický tlak.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA