Arytmie recidivující po komplexní ablaci pro chronickou fibrilaci síní (FS) mají odlišné zdroje oproti paroxysmální FS. Cílem práce bylo zhodnocení typů recidivující arytmie a výsledků reablace, jejímž cílovým momentem bylo ukončení a nevyvolatelnost arytmie. Metodika: Reabl podstoupilo 95 pac. (17 Ž, 59±9 let, trvání perzistentní FS 35±36 měs), což je 45% z 213 pac po ablaci pro chronickou FS. Cílovým momentem výkonu byla terminace arytmie ablací a dosažení nevyvolatelnosti stimulací síní 300/min.
Výsledky: Dvě,resp. 3 Reabl podstoupil 21,resp. 4 pacienti. Při 1., 2. a 3. Reabl byly zjištěny tyto arytmie: FS - 50 (53%), 0, a 0 pac; síňová tachykardie (ST) více forem- 20%, 43% a 25%; jeden typ pravidelné ST - 26%, 48% a 50%; nepravidelná fokální ST - 10% a 25% pac a flutter síní I. 1 pac. Reizolace plicních žil stačila u 5% pac při 1. Reabl. Ve spektru různých zdrojů se výskyt perimitrální reentry ST, často vyžadující ablaci v koronárním sinu (CS), snižoval od 1. po 3 reablaci– 32%, 28% a 0 pac, zatímco zastoupení lokalizovaného zdroje ST z oblasti hrany levé síně (LS) resp. Marshallova ligamenta (LOM) od 1. po 3. reablaci– 6%, 38% a 50% pac. SR byl obnoven při 1., 2. a 3. Reabl u 76 (80%), 17 (80%) a 4(100%) pac; nevyvolatelnost byla dosažena u 71 (75%), 16 (76%) a 4 (100%). Ze 21 pac podstupujících 2. Reabl nebyla při 1. Reabl arytmie ukončena u 7 (33%) pac a nevyvolatelnosti nebylo dosaženo u 11 (52%) pac. Po dobu 19±15 měsíců sledování od poslední ablace má 87 (92%) pac stabilní SR, 78 (82%) je bez antiarytmik I., III. třídy.Závěr: Po ablaci pro CHFS je role PŽ v mechanismu recidivujících arytmií malá, reentry či lokalizované zdroje související s hranou LS a CS jsou dominantní. Ukončení arytmie ablací a dosažení nevyvolatelnosti je spojeno s lepším dlouhodobým efektem reablace.Podporováno granty IGA MZ NR9143-3/2007, IGA MZ NS/9684-4/2008, and IGA Agel 15/2007