STRESEM INDUKOVANÁ KARDIOMYOPATIE U PACIENTKY S PANHYPOPITUITARISMEM ?
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 295 | |
| Hrabáková H.1, Hachová A.2, Karásek J.2, Dvořák J.2 1 Klinika kardiologie, oddělení intenzivní péče, IKEM, Praha, 2 III.int.-kardiologická klinika, FNKV | |
Stresem indukovaná kardiomyopatie (Tako-tsubo kardiomyopatie) je recentně popisovaná jednotka charakterizovaná reverzibilní dysfunkcí a poruchou kinetiky apikálních a středních segmentů levé komory srdeční s typickým balonovitým vydouváním její anteroapikální části, EKG změnami ST-T segmentů a lehkou pozitivitou kardiospecifických enzymů. Klinický průběh může být podobný obrazu akutního infarktu myokardu, avšak bez významných stenóz koronárních tepen. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji u starších žen , projevům často předchází výrazná emoční či fyzická zátěžová situace. Sdělení popisuje případ 78-leté pacientky dosud bez anamnézy kardiálního onemocnění, u které se pooperační průběh po plánované náhradě kyčelního kloubu zkomplikoval projevy srdečního selhání s hypotenzí, u které byla diagnostikována Tako-tsubo kardiomyopatie. Pro přetrvávající sklon k hyponatremii, hypotenzi a adynamii byla v rámci endokrinologického vyšetření nově zjištěna hypothyreosa a insuficience kůry nadledvin centrálního původu při CT prokázném tumoru adenohypofýzy. V dlouhodobém sledování pacientky při substituční hormonální terapii došlo ke stabilizaci stavu a časné úpravě funkce levé komory srdeční. Závěr: Patofyziologie stresem indukované kardiomyopatie není dosud zcela objasněna. Významnou roli jistě hrají neurohumorální a endokrinní regulace. Je možnou příčinou vzniku Tako-tsubo kardiomyopatie modifikovaná odpověď na stresovou situaci při nízké hladině sérového kortizolu? | |