MONITOROVÁNÍ ANTIXA AKTIVITY A KOMPLIKACE ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY NÍZKOMOLEKULÁRNÍM HEPARINEM | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Úvod : Monitorování antiXa aktivity při terapii nízkomolekulárním heparinem.
Cíl : Posouzení významu monitorace antiXa aktivity (antiXa), kreatininu (krea) a hodnoty glomerulární filtrace (GF) při terapii nízkomolekulárním heparinem (LMWH) s hodnocením krvácivých a trombotických komplikací.
Soubor : Byly zhodnoceny údaje 106 pacientů léčených LMWH (enoxaparin). U všech pacientů byly stanoveny hodnoty antiXa, krea a GF a sledovány komplikace léčby (krvácení nebo trombózy) během hospitalizace. Krvácivé komplikace byly klasifikované dle TIMI kritérií. Ke statistickému porovnání byl použit c ² test.
Výsledky : 20 pacientů (19% ) mělo krvácivé komplikace (z toho TIMI major bleeding – 4, TIMI minor bleeding – 5, TIMI minimal bleeding – 11). 4 pacientům byly podány transfúze a 5 pacientů bylo nuceno podstoupit chirurgickou intervenci pro krvácení. Nebyly zaznamenány žádné případy trombotických komplikací. Z 20 pacientů s krvácivými komplikacemi, 7/20 mělo hodnoty antiXa nad horní hranicí normy (norma 0,5-1,2 IU/ml) (p < 0.05), 16/20 měli hladinu krea nad 115 umol/l (p < 0.05), 10/20 mělo GF nad 60ml/min, 7/20 GF 30-60ml/min a 3/20 GF pod 30ml/min . Z celkového počtu 24 pacientů (23%), kteří měli abnormální hodnotu antiXa nad 1.2 IU/ml mělo 7 jedinců krvácivé komplikace. Dalších 18 z tohto počtu (18/24) mělo zvýšenou hladinu sérového kreatininu (p < 0.05). Pouze u 13 z 24 pacientů byla redukována dávka LMWH dle hodnoty krea a GF.
Závěr : Téměř 1/3 z našich pacientů s nadměrnou antiXa aktivitou (nad 1.2 IU/ml) při terapii LMWH mělo krvácivé komplikace (ve všech podskupinách TIMI klasifikace). Téměř 2/3 případů s vysokým antiXa byly spojené s vyšším kreatininem (necelá 1/2 případů byla způsobená neredukovanou dávkou LMWH). Naše výsledky ukazují na nutnost monitorace antiXa, zejména u pacientů se zvýšeným sérovým kreatininem, u kterých je nutná redukce dávek LMWH.

MONITOROVÁNÍ ANTIXA AKTIVITY A KOMPLIKACE ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY NÍZKOMOLEKULÁRNÍM HEPARINEM Tématický okruh: Farmakoterapie
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 557


Tomková M.¹, Vojáček J.¹, Malý R.¹, Dulíček P.², Fátorová I.³ ¹ I.interní klinika, Fakultní nemocnice HK, Hradec Králové, ² IV.inter.hematol. klinika, Fakultní nemocnice HK, Hradec Králové, ³ II.interní klinika, Fakultní nemocnice HK, Hradec Králové
Úvod : Monitorování antiXa aktivity při terapii nízkomolekulárním heparinem. Cíl : Posouzení významu monitorace antiXa aktivity (antiXa), kreatininu (krea) a hodnoty glomerulární filtrace (GF) při terapii nízkomolekulárním heparinem (LMWH) s hodnocením krvácivých a trombotických komplikací. Soubor : Byly zhodnoceny údaje 106 pacientů léčených LMWH (enoxaparin). U všech pacientů byly stanoveny hodnoty antiXa, krea a GF a sledovány komplikace léčby (krvácení nebo trombózy) během hospitalizace. Krvácivé komplikace byly klasifikované dle TIMI kritérií. Ke statistickému porovnání byl použit c ² test. Výsledky : 20 pacientů (19% ) mělo krvácivé komplikace (z toho TIMI major bleeding – 4, TIMI minor bleeding – 5, TIMI minimal bleeding – 11). 4 pacientům byly podány transfúze a 5 pacientů bylo nuceno podstoupit chirurgickou intervenci pro krvácení. Nebyly zaznamenány žádné případy trombotických komplikací. Z 20 pacientů s krvácivými komplikacemi, 7/20 mělo hodnoty antiXa nad horní hranicí normy (norma 0,5-1,2 IU/ml) (p < 0.05), 16/20 měli hladinu krea nad 115 umol/l (p < 0.05), 10/20 mělo GF nad 60ml/min, 7/20 GF 30-60ml/min a 3/20 GF pod 30ml/min . Z celkového počtu 24 pacientů (23%), kteří měli abnormální hodnotu antiXa nad 1.2 IU/ml mělo 7 jedinců krvácivé komplikace. Dalších 18 z tohto počtu (18/24) mělo zvýšenou hladinu sérového kreatininu (p < 0.05). Pouze u 13 z 24 pacientů byla redukována dávka LMWH dle hodnoty krea a GF. Závěr : Téměř 1/3 z našich pacientů s nadměrnou antiXa aktivitou (nad 1.2 IU/ml) při terapii LMWH mělo krvácivé komplikace (ve všech podskupinách TIMI klasifikace). Téměř 2/3 případů s vysokým antiXa byly spojené s vyšším kreatininem (necelá 1/2 případů byla způsobená neredukovanou dávkou LMWH). Naše výsledky ukazují na nutnost monitorace antiXa, zejména u pacientů se zvýšeným sérovým kreatininem, u kterých je nutná redukce dávek LMWH.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA