NENÍ SYNKOPA JAKO SYNKOPA … | 18th CSC Annual Congress

Úvod: Klinická manifestace epilepsie je zpravidla odlišitelná od synkop na podkladě arytmií. Někdy však může být epileptický záchvat doprovázen významnou bradykardií vedoucí až ke ztrátě vědomí. Ačkoliv se za mechanismus této tzv. iktální bradykardie považuje dysregulace autonomního tonu v důsledku epileptické aktivity, není mnoho údajů o tom, zda nejsou u postižených jedinců přítomny i abnormality elektrofyziologické.
Na našem pracovišti jsme ošetřili dva pacienty bez strukturálního onemocnění srdce, u kterých byla diagnostikována iktální bradykardie.
Kazuistiky: Prvním pacientem byla 52-letá žena s anamnézou rozsáhlého iktu frontotemporálně vpravo před 11 lety. Od té doby se každé cca 3 měsíce objevují epizody nejistoty a žízně následované v některých případech náhlou ztrátou vědomí krátkého trvání, ve dvou případech s poraněním hlavy a frakturou končetiny. Druhým pacientem byl 55-letý muž s farmakorezistentní temporální epilepsií od svých 33 let. Některé epi paroxysmy byly spojeny s náhlými pády a poraněním. V obou případech prokázala VEEG opakovanou epileptickou aktivitu z temporální oblasti s rozvojem sinusové bradykardie v odstupu několika sekund po začátku epi paroxysmu, která byla následovaná asystolií v délce až 13s. Oba pacienti podstoupili implantaci 2D kardiostimulátoru. Elektrofyziologické vyšetření provedené před implantací bylo zcela normální. Od implantace vymizely v obou případech epizody náhlé ztráty vědomí s pády.
Závěr: Závažná iktální bradykardie je vzácným fenoménem, který byl od r.1906 dosud popsán jen u cca 100 pacientů. Elektrofyziologické vyšetření provedené na našem pracovišti neprokázalo přítomnost elektrofyziologických abnormalit u postižených jedinců s iktální bradykardií.

NENÍ SYNKOPA JAKO SYNKOPA … Topic: Cardiac pacemakers
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 637


Riedlbauchová L.¹, Krijtová H.², Durdil V.³, Veselka J.³ ¹ Kardiologie, IKEM, Praha, ² Neurologie, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, ³ Kardiologie, Fakultní nemocnice v Motole, Praha
Úvod: Klinická manifestace epilepsie je zpravidla odlišitelná od synkop na podkladě arytmií. Někdy však může být epileptický záchvat doprovázen významnou bradykardií vedoucí až ke ztrátě vědomí. Ačkoliv se za mechanismus této tzv. iktální bradykardie považuje dysregulace autonomního tonu v důsledku epileptické aktivity, není mnoho údajů o tom, zda nejsou u postižených jedinců přítomny i abnormality elektrofyziologické. Na našem pracovišti jsme ošetřili dva pacienty bez strukturálního onemocnění srdce, u kterých byla diagnostikována iktální bradykardie. Kazuistiky: Prvním pacientem byla 52-letá žena s anamnézou rozsáhlého iktu frontotemporálně vpravo před 11 lety. Od té doby se každé cca 3 měsíce objevují epizody nejistoty a žízně následované v některých případech náhlou ztrátou vědomí krátkého trvání, ve dvou případech s poraněním hlavy a frakturou končetiny. Druhým pacientem byl 55-letý muž s farmakorezistentní temporální epilepsií od svých 33 let. Některé epi paroxysmy byly spojeny s náhlými pády a poraněním. V obou případech prokázala VEEG opakovanou epileptickou aktivitu z temporální oblasti s rozvojem sinusové bradykardie v odstupu několika sekund po začátku epi paroxysmu, která byla následovaná asystolií v délce až 13s. Oba pacienti podstoupili implantaci 2D kardiostimulátoru. Elektrofyziologické vyšetření provedené před implantací bylo zcela normální. Od implantace vymizely v obou případech epizody náhlé ztráty vědomí s pády. Závěr: Závažná iktální bradykardie je vzácným fenoménem, který byl od r.1906 dosud popsán jen u cca 100 pacientů. Elektrofyziologické vyšetření provedené na našem pracovišti neprokázalo přítomnost elektrofyziologických abnormalit u postižených jedinců s iktální bradykardií.

VIEW AN ABSTRACT