KARDIOMYOPATIE JAKO JEDEN Z PŘÍZNAKŮ TAKAYASUOVY ARTERITIDY. KASUISTIKA | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Takayasuova arteritida patří mezi vzácné vaskulitidy postihující především mladé ženy.
Autoři prezentují případ 20 leté ženy s arteriální hypertenzí, která byla odeslána do FN Hradec Králové k vyšetření pro nově zjištěnou kardiomyopatii. Tato žena byla již po dobu 6 měsíců vyšetřována ve spádové interní ambulanci pro zvýšenou sedimentaci, mírnou elevaci zánětlivých markerů a nespecifické příznaky jako jsou únava a subfebrilie. Při přijetí byl naměřen krevní tlak 180/110 mmHg, pulz 74/min a byl slyšitelný systolický šelest nad mitrální chlopní (2-3/6). V laboratorních hodnotách byly mírně elevovány markery zánětu, ostatní parametry byly v normě. UZ vyšetření srdce potvrdilo až středně významnou mitrální insuficienci a ukázalo dysfunkci LK (EF 30%). MRI vyšetření srdce neprokázalo jinou abnormalitu, koronární cévy byly bez významné stenozy. Na ultrazvukovém vyšetření břicha byla zjištěna hypotrofie pravé ledviny (scintigrafie ledvin prokázala prakticky afunkční pravou ledvinu) a pro horší vyšetřitelnost renálních cév bylo doplněno MRI břicha, kde byla zjištěna kritická stenoza renální tepny vpravo a stenoza subrenální aorty. Tyto výsledky nás vedly na nutnost vyloučit přítomnost vaskulitidy. Byl doplněn PET/CT scan, který potvrdil chronické pozánětlivé změny ve stěně subrenální aorty a pravé renální tepny a ukázal ložiska aktivního zánětu ve stěně hrudní aorty a pravé podklíčkové tepny. Následně byla zahájena léčby kortikoidy, arteriální hypertenze byla korigována na kombinaci: betablokátory, ACEi a kalciové blokátory.
Uveřejněním kasuistiky autoři chtějí poukázat na nutnost pomýšlet na vzácné onemocnění – Takayasuovu arteritidu: ukazují její typické projevy (ženské pohlaví, nízký věk, zánětlivé postižení stěny velkých arterií) ale i možnost poškození myokardu (jako jsou kardiomyopatie a mitrální insuficience) a způsoby diagnostiky tohoto onemocnění.

KARDIOMYOPATIE JAKO JEDEN Z PŘÍZNAKŮ TAKAYASUOVY ARTERITIDY. KASUISTIKA Tématický okruh: Varia
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 292


Zahálková L.¹, Pudil R.², Hrnčíř Z.³, Vižďa J.⁴, Vojáček J.² ¹ kardiologie, FN HK, Hradec Králové, ² I.interní klinika, FN HK, Hradec Králové, ³ II.interní klinika - revmatologie, FN HK, Hradec Králové, ⁴ Oddělení nukleární medicíny, FN HK, Hradec Králové
Takayasuova arteritida patří mezi vzácné vaskulitidy postihující především mladé ženy. Autoři prezentují případ 20 leté ženy s arteriální hypertenzí, která byla odeslána do FN Hradec Králové k vyšetření pro nově zjištěnou kardiomyopatii. Tato žena byla již po dobu 6 měsíců vyšetřována ve spádové interní ambulanci pro zvýšenou sedimentaci, mírnou elevaci zánětlivých markerů a nespecifické příznaky jako jsou únava a subfebrilie. Při přijetí byl naměřen krevní tlak 180/110 mmHg, pulz 74/min a byl slyšitelný systolický šelest nad mitrální chlopní (2-3/6). V laboratorních hodnotách byly mírně elevovány markery zánětu, ostatní parametry byly v normě. UZ vyšetření srdce potvrdilo až středně významnou mitrální insuficienci a ukázalo dysfunkci LK (EF 30%). MRI vyšetření srdce neprokázalo jinou abnormalitu, koronární cévy byly bez významné stenozy. Na ultrazvukovém vyšetření břicha byla zjištěna hypotrofie pravé ledviny (scintigrafie ledvin prokázala prakticky afunkční pravou ledvinu) a pro horší vyšetřitelnost renálních cév bylo doplněno MRI břicha, kde byla zjištěna kritická stenoza renální tepny vpravo a stenoza subrenální aorty. Tyto výsledky nás vedly na nutnost vyloučit přítomnost vaskulitidy. Byl doplněn PET/CT scan, který potvrdil chronické pozánětlivé změny ve stěně subrenální aorty a pravé renální tepny a ukázal ložiska aktivního zánětu ve stěně hrudní aorty a pravé podklíčkové tepny. Následně byla zahájena léčby kortikoidy, arteriální hypertenze byla korigována na kombinaci: betablokátory, ACEi a kalciové blokátory. Uveřejněním kasuistiky autoři chtějí poukázat na nutnost pomýšlet na vzácné onemocnění – Takayasuovu arteritidu: ukazují její typické projevy (ženské pohlaví, nízký věk, zánětlivé postižení stěny velkých arterií) ale i možnost poškození myokardu (jako jsou kardiomyopatie a mitrální insuficience) a způsoby diagnostiky tohoto onemocnění.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA