PREINFARKTOVÁ NESTABILNÍ ANGINA PECTORIS JAKO MOŽNÝ ISCHEMICKÝ PRECONDITIONING U PACIENTŮ SE STEMI LÉČENÝCH PRIMÁRNÍ PCI | XVIII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Zjistit, zda preinfarktová NAP má kardioprotektivní efekt s lepšími hospitalizačními výstupy u pac. se STEMI léčených primární PCI.

Metody: Zařazeno 593 pac. s akutním STEMI léčených primární PCI. Při přijetí bylo stanoveno BNP, NT-proBNP, 24 hod. po vzniku STEMI troponin I, BNP, NT-proBNP. Před PCI byla provedena SKG, měření end-diastolického tlaku levé komory (LVEDP), ejekční frakce levé komory (EFLK) a dP/dt/P. Echokardiografie provedena 3.-5.den po vzniku STEMI. Pac. byli rozděleni do 2 skupin podle přítomnosti preinfarktové NAP.

Výsledky: Preinfarktovou NAP mělo 205 pac. (35%). Základní charakteristika obou skupin (věk, rizikové faktory, TK, TF, Killip) byla srovnatelná. Invazivní parametry časné dysfunkce LK (LVEDP, EFLK, dP/dt/P) a jiné parametry (vstupní TIMI infarktové tepny, počet postižených tepen, TIMI po PCI) se též významně nelišily. Vstupní BNP a NT-proBNP bylo významné vyšší ve skupině s NAP (BNP 155 vs. 116 pg/ml; p< 0.05; NT-pro-BNP 1356 vs. 745 pg/ml; p<0.05), ale nelišily se po 24 hodinách od vzniku infarktu. Nebyl zjištěn rozdíl mezi hladinou troponinu I a objemy LK před propuštěním. Nebyla prokázán významný rozdíl mezi následujícími parametry ve skupinách s NAP a bez NAP: akutní srdeční selhání (26% vs. 33%), doba hospitalizace (6,3 vs. 8 dní), hospitalizační mortalita (3,4% vs. 2,7%).

Závěr: V naší práci jsme neprokázali kardioprotektivní efekt preinfarktové NAP na krátkodobou prognózu a hospitalizační výstupy u pac. se STEMI. Navíc pac. s preinfarktovou NAP měli významně vyšší hladinu BNP a NT-proBNP při přijetí. To může být vysvětleno časnější produkcí BNP způsobenou ischemickým poškozením myokardu. Nalezli jsme významný počet pac., kteří by profitovali z časnější léčby již ve fázi NAP, místo kompletního STEMI. Tyto výsledky svědčí o nutnosti intenzivního screeningu a léčby pac. s NAP.
PROSPECT–AMI studie

PREINFARKTOVÁ NESTABILNÍ ANGINA PECTORIS JAKO MOŽNÝ ISCHEMICKÝ PRECONDITIONING U PACIENTŮ SE STEMI LÉČENÝCH PRIMÁRNÍ PCI Tématický okruh: Akutní koronární syndromy
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 338
Přihlášeno do: Soutěž mladých kardiologů


Kluz K.¹, Pařenica J.², Kala P.², Poloczek M.³, Toman O.¹, Špinar J.³ ¹ Kardiologie, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec, ² Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a FN Brno, Brno, ³ Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno
Cíl: Zjistit, zda preinfarktová NAP má kardioprotektivní efekt s lepšími hospitalizačními výstupy u pac. se STEMI léčených primární PCI. Metody: Zařazeno 593 pac. s akutním STEMI léčených primární PCI. Při přijetí bylo stanoveno BNP, NT-proBNP, 24 hod. po vzniku STEMI troponin I, BNP, NT-proBNP. Před PCI byla provedena SKG, měření end-diastolického tlaku levé komory (LVEDP), ejekční frakce levé komory (EFLK) a dP/dt/P. Echokardiografie provedena 3.-5.den po vzniku STEMI. Pac. byli rozděleni do 2 skupin podle přítomnosti preinfarktové NAP. Výsledky: Preinfarktovou NAP mělo 205 pac. (35%). Základní charakteristika obou skupin (věk, rizikové faktory, TK, TF, Killip) byla srovnatelná. Invazivní parametry časné dysfunkce LK (LVEDP, EFLK, dP/dt/P) a jiné parametry (vstupní TIMI infarktové tepny, počet postižených tepen, TIMI po PCI) se též významně nelišily. Vstupní BNP a NT-proBNP bylo významné vyšší ve skupině s NAP (BNP 155 vs. 116 pg/ml; p< 0.05; NT-pro-BNP 1356 vs. 745 pg/ml; p<0.05), ale nelišily se po 24 hodinách od vzniku infarktu. Nebyl zjištěn rozdíl mezi hladinou troponinu I a objemy LK před propuštěním. Nebyla prokázán významný rozdíl mezi následujícími parametry ve skupinách s NAP a bez NAP: akutní srdeční selhání (26% vs. 33%), doba hospitalizace (6,3 vs. 8 dní), hospitalizační mortalita (3,4% vs. 2,7%). Závěr: V naší práci jsme neprokázali kardioprotektivní efekt preinfarktové NAP na krátkodobou prognózu a hospitalizační výstupy u pac. se STEMI. Navíc pac. s preinfarktovou NAP měli významně vyšší hladinu BNP a NT-proBNP při přijetí. To může být vysvětleno časnější produkcí BNP způsobenou ischemickým poškozením myokardu. Nalezli jsme významný počet pac., kteří by profitovali z časnější léčby již ve fázi NAP, místo kompletního STEMI. Tyto výsledky svědčí o nutnosti intenzivního screeningu a léčby pac. s NAP. PROSPECT–AMI studie

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA