Úvod
Echokardiografie je rutinně používaná metoda k vyšetření nitrosrdečních útvarů hodnotící velikost, lokalizaci, pohyblivost a vztah útvarů k srdečním strukturám. Kontrastní echokardiografie umožňuje navíc lépe posoudit hranice endokardu a je běžně používána k průkazu nitrosrdečních útvarů. Novější softwarové aplikace v kombinaci s moderními kontrastními látkami umožňují i posouzení prokrvení nitrosrdečních útvarů.
Popis případu
Děvetadvacetiletá žena se zcela negativním předchorobím byla přijata na naše pracoviště pro rekurentní perikardiální výpotek. Při transtorakálním echokardiografickém vyšetření byl patrný lokalizovaný perikardiální výpotek za pravou síní (PS) a mírné ztluštění volné stěny PS. Následným transezofageálním vyšetřením byla u volné stěny pravé komory (PK) a u PS zobrazena ohraničená struktura charakteru dutiny částečně vyplněné vlajícími echogenními hmotami. Patologický proces infiltruje volnou stěnu PS a PK a color dopplerem je patrná rozsáhlá neovaskularizace, vs. z povodí pravé věnčité tepny. Po intravenozní aplikaci echokontrastu (Sono Vue, Bracco) dochází k jasnému průniku mikrobublin do dutiny patologického útvaru s patrnou komunikací s dutinou PS. Rovněž je patrné projasnění hmot uvnitř patologického útvaru. V další fázi byla histologicky potvrzena diagnoza angiosarkomu.
Závěr
Tato kazuistika názorně demonstruje přínos kontrastní echokardiografie v diagnostice nitrosrdečních útvarů.