Cíl: Zhodnotit pomocí 2D, M mode a dopplerovské echokardiografie změny velikosti a funkce PK po uzávěru DSS II Amplatzerovým okludérem.
Soubor a metodika: Bylo vyšetřeno celkem 21 pacientů s DSS II před, po a 6 měsíců po uzávěru defektu. Byly hodnoceny tyto parametry: rozměry PK, DA (diastol.plocha), SA (systol.plocha) a FAC (frakční změna plochy). TAPSE (pohybové exkurze tri anulu), TDI (tkáňový doppler, rychlostní vlny S,E a A pohybu med. a lat. části tri anulu). Gradient tri regurgitace, rozměry DDŽ, LS a EFLK. Vyšetření byla provedena na přístroji Philips-ATL, HDI v průběhu r.2009.
Výsledky a stat.zpracování: Po 6 měsích došlo k významné redukci rozměrů PK. Dd (PLAx) se zmenšil z hodnoty 37,6±6,7 na 31,3±5,1mm (p<0,001), zmenšila se DA (28±7, 22±4cm2) i SA (17±5, 12±3cm2). Změna FAC nedosáhla stat.významnosti (40,3±16,1 resp. 44,1±5,8,n.s.). Došlo k významnému poklesu TAPSE (26±6, resp. 24±4mm, p<0,05). Parametry TDI tri anulu: Sm (význ. změna 9,2±2; 7,9±1,4cm/s, p<0,01), Sl (význ.změna 15,3±2,8; 12,8±2cm/s, p<0,001). Rychlost Em (význ.změna: 10,3±4,1; 8,8±2,9cm/s, p<0,01), rychlost El (význ.změna 15,7±6,8; 13,4±4,5cm/s, p<0,05). Rychlost Am (změna 10,6±2,8; 9,7±2cm/s, n.s.), Al (změna 17,2±7,4; 15,6±4,3cm/s, n.s.). Gradient tri regurgitace: význ.změna 29,1±9,5; 24,2±10,5, p<0,01. Změny rozměrů DDŽ, LS a EFLK nedosáhly statistické významnosti. Všechny parametry se po roce již dále významněji neměnily.
Závěr: Po úspěšném uzávěru DSS II Amplatzerovým okludérem došlo již za 6 měsíců k významnému změnšení PK a pohybových exkurzí jejich stěn v důsledku eliminace její objemové zátěže. Změna parametrů TDI odráží pokles průtoku přes tri chlopeň a pravděpodobně i její nižší systolický objem. Pokles gradientu tri regurgitace svědčí pro snížení tlaku v plicním řečišti, především jeho hyperkinetické složky. Velikost LS ani funkce LK nebyla zákrokem ovlivněna.