MINIINVAZIVNÍ MIMOTĚLNÍ OBĚH VS.STANDARDNÍ MIMOTĚLNÍ OBĚH – ROZDÍLNÉ TECHNOLOGIE – ROZDÍLNÉ KLINICKÉ VÝSLEDKY?

Úvod: Minimalizace současných systémů mimotělního oběhu (MO) představuje logický krok v jejich vývoji. Nové, kompletně uzavřené systémy, se skládají z centrifugální pumpy, oxygenátoru, hadicový set je maximálně zkrácen a jeho povrch je ošetřen některým z biokompatibilních povrchů. Kardiotomické sání a rezervoár jsou ze systému vyřazeny. Cílem studie je ověřit, zdali tyto nové systémy mají vliv na pooperační průběh u nemocných po srdeční operaci.
Metody: Do studie bylo doposud zahrnuto 54 pacientů, kteří byli operováni pro ICHS. 26 nemocných (MINI) byli operováni za pomoci mini-systému IDEAL/SYNERGY, Sorin, Itálie, druhou skupinu tvořilo 28 pacientů (CPB), u kterých byl k operaci použit standardní systém mimotělního oběhu v otevřené modifikaci. Byla provedena analýza různých předoperačních, peroperačních i pooperačních údajů.
Výsledky: Obě skupiny se nelišily v předoperačních, peroperačních ani pooperačních datech. Pozorovali jsme významně nižší stupeň hemodiluce během MO u nemocných ve skupině MINI 1100 ml (1100 – 1400) m=1100 vs. 1605 ml (1000 - 2100) m=1600; p<0,0001;Htc 0,32 (0,28-0,41) m=0,32 vs. 0,25 (0,19-0,31) m=25; p<0,0001).Nepozorovali jsme žádný rozdíl v pooperačních krevních ztrátách, spotřebě krevních derivátů, délce pooperační ventilace ani ve výskytu dalších pooperačních komplikací.
Závěr: I když bylo v četných studiích dokázáno, že použití miniinvazivního mimotělního oběhu významně snižuje celotělovou zánětlivou reakci, v naší studii jsme nezaznamenali žádný klinický dopad těchto laboratorních pozorování na skupinu nemocných s nízkým operačním rizikem. Pouze další studie mohou prokázat další případný pozitivní účinek u těchto systémů u nemocných s vyšším operačním rizikem.
Studie pokračuje a podporována grantem IGA MZ ČR č.NR/9090-4.

MINIINVAZIVNÍ MIMOTĚLNÍ OBĚH VS.STANDARDNÍ MIMOTĚLNÍ OBĚH – ROZDÍLNÉ TECHNOLOGIE – ROZDÍLNÉ KLINICKÉ VÝSLEDKY? Topic: Varia
Type: Poster - doctors , Number in the programme: 280


Lonský V.¹, Svitek V.², Manďák J.², Bartoš M.³, Kubíček J.², Volt M.², Valentová P.², Harrer J.², Brzek V.² ¹ Kardiochirurgie, FN Olomouc, Olomouc, ² FN, Hradec Králové, ³ KAR, FN, Hradec Králové
Úvod: Minimalizace současných systémů mimotělního oběhu (MO) představuje logický krok v jejich vývoji. Nové, kompletně uzavřené systémy, se skládají z centrifugální pumpy, oxygenátoru, hadicový set je maximálně zkrácen a jeho povrch je ošetřen některým z biokompatibilních povrchů. Kardiotomické sání a rezervoár jsou ze systému vyřazeny. Cílem studie je ověřit, zdali tyto nové systémy mají vliv na pooperační průběh u nemocných po srdeční operaci. Metody: Do studie bylo doposud zahrnuto 54 pacientů, kteří byli operováni pro ICHS. 26 nemocných (MINI) byli operováni za pomoci mini-systému IDEAL/SYNERGY, Sorin, Itálie, druhou skupinu tvořilo 28 pacientů (CPB), u kterých byl k operaci použit standardní systém mimotělního oběhu v otevřené modifikaci. Byla provedena analýza různých předoperačních, peroperačních i pooperačních údajů. Výsledky: Obě skupiny se nelišily v předoperačních, peroperačních ani pooperačních datech. Pozorovali jsme významně nižší stupeň hemodiluce během MO u nemocných ve skupině MINI 1100 ml (1100 – 1400) m=1100 vs. 1605 ml (1000 - 2100) m=1600; p<0,0001;Htc 0,32 (0,28-0,41) m=0,32 vs. 0,25 (0,19-0,31) m=25; p<0,0001).Nepozorovali jsme žádný rozdíl v pooperačních krevních ztrátách, spotřebě krevních derivátů, délce pooperační ventilace ani ve výskytu dalších pooperačních komplikací. Závěr: I když bylo v četných studiích dokázáno, že použití miniinvazivního mimotělního oběhu významně snižuje celotělovou zánětlivou reakci, v naší studii jsme nezaznamenali žádný klinický dopad těchto laboratorních pozorování na skupinu nemocných s nízkým operačním rizikem. Pouze další studie mohou prokázat další případný pozitivní účinek u těchto systémů u nemocných s vyšším operačním rizikem. Studie pokračuje a podporována grantem IGA MZ ČR č.NR/9090-4.

VIEW AN ABSTRACT